Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться
Поиск заболеваний по алфавиту

Противопоказания к вакцинации

Введение вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.
Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев, чтобы полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша.


Введение  вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.


Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев,  чтобы   полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша. 


С такими проблемами встречается практически каждая семья, и ничего удивительного в этом нет. Ведь любая иммунизация  – это нагрузка на маленький детский организм, а грамотная последовательная вакцинация ребенка является сложной задачей, которую родители могут решить только совместно с педиатром при обоюдном желании.

В данной статье мы приведем общий перечень противопоказаний, на который родители могут ориентироваться. Однако решение по поводу каждой конкретной прививки принимает педиатр или иммунолог совместно с родителем после тщательного осмотра ребенка. 

Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. По статистике, постоянные противопоказания имеет не более 1% детей.

Для всех типов вакцин абсолютным противопоказанием является сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.


Временными противопоказаниями для всех типов вакцин  являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.


В случае, если ваш лечащий врач имеет какие-либо сомнения о возможности проведения вакцинации вашему ребенку, следует обратиться к иммунологу и дальнейшую иммунизацию проводить под контролем специалиста. Если ваш ребенок уже находится на учете у иммунолога, или  в  семье существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям,  вакцинацию также следует проводить под контролем аллерголога-иммунолога.


 


Ниже приведен перечень постоянных и временных противопоказаний для вакцин нацинального календаря профилактических прививок. Список противопоказаний к введению вакцин регулярно утверждается Министерством Здравоохранения и Социального Развития РФ. 


Таблица 1

Постоянные и временные противопоказания

при введении вакцин календаря прививок























































Наименование вакцин



Постоянные (абсолютные) противопоказания



Временные (относительные) противопоказания



Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний



АКДС



Злокачественные болезни крови.


Новообразования.


Прогредиентная неврологическая патология.*)


Судороги в анамнезе.*)


Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**)


Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь)



Острые заболевания


Обострение хронических заболеваний.



Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед.


При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.)



БЦЖ



Первичные иммунодефициты.


ВИЧ-инфекция.


Злокачественные болезни крови.


Новообразования.


Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец).



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.


Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.


Внутриутробные инфекции.


Гемолитическая болезнь новорожденных.


Кожные заболевания.



То же, что и при введении АКДС-вакцины.


Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям.



Коревая вакцина



Первичные иммунодефициты.


Злокачественные болезни крови.


Новообразования.


Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.


Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.



То же, что и при введении АКДС-вакцины.


Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.


Иммуносупрессивная терапия.


Беременность.



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.


Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы.


Через 6 мес. после окончания курса терапии.



Паротитная вакцина



Те же, что и при введении коревой вакцины.



Те же, что и при введении коревой вакцины.



Те же, что и при введении коревой вакцины.



Вакцина против краснухи



Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты.


Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***.



Беременность.


Лихорадочные заболевания.


Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.



Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания.


Не ранее 3 мес. после введения препарата.



Полиомиелитная (живая) вакцина



Первичные иммунодефициты.


ВИЧ-инфекция.


Злокачественные заболевания крови.


Новообразования.


Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины.



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.



Вакцина против гепатита В



Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.**


Гиперчувствитель-ность к дрожжам.



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.


Беременность.



Те же, что и при введении АКДС-вакцины.




*) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.


**) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40˚C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины - отеком, гипермией в диаметре 8 см.


***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.


 


Таблица 2

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок











































Состояния



В анамнезе



Перинатальная энцефалопатия



Недоношенность



Стабильные неврологические состояния



Сепсис



Увеличение тени тимуса



Болезнь гиалиновых мембран



Аллергия, астма, экзема



Гемолитическая болезнь новорожденных



Врожденные пороки



Осложнения после вакцинации в семье



Дисбактериоз



Аллергия в семье



Поддерживающая терапия



Эпилепсия



Стероиды, применяемые местно



Внезапная смерть в семье