Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

АЛПРЕСТИЛ (ALPRESTIL)

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекПротивопоказан при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейВозможно применение пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: GEBRO PHARMA, GmbH (Австрия)
Активное вещество: алпростадил
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 20 мкг: амп. 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 020519 от 18.04.2014 - Действующее

Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный, прозрачный.

1 амп.
алпростадил 20 мкг

Вспомогательные вещества: этанол безводный.

20 мкг - ампулы темного стекла (10) - коробки картонные.


Описание лекарственного препарата АЛПРЕСТИЛ создано в 2014 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата Aлпрестил - алпростадил (синтетический аналог естественного простагландина Е1) является периферическим сосудорасширяющим, ангиопротекторным средством. Действует комплексно, улучшая микроциркуляцию и периферическое кровообращение, вызывает вазодилатацию на уровне артериол, прекапиллярных клапанов, мышечных артерий. При интракавернозном введении расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, что способствует увеличению кровенаполнения пещеристых тел. При внутриартериальном введении способствует временному сохранению функционирующего артериального протока у новорожденных.

Алпрестил улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов. Оказывает влияние на гемокоагуляцию, тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом. Оказывает антиатерогенное действие, замедляя активацию нейтрофилов, чрезмерную пролиферацию клеток сосудистой стенки.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, АД, рефлекторно увеличивает ЧСС, что приводит к росту сердечного выброса. Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки. Подавляет секрецию желудочного сока.

Фармакокинетика

Алпростадил в естественных условиях имеет очень короткий T1/2 - около 30 сек. Около 80% системно циркулирующего алпростадила метаболизируется в легких (в основном за счет бета и омега окисления). T1/2 составляет 1.6 ч. Основные метаболиты выделяются с мочой - до 73% и калом - до 15%.

Показания к применению

— лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна) у пациентов, которым противопоказана реваскуляция или у которых реваскуляция была безуспешной.

Режим дозирования

Препарат предназначен только для в/в ведения.

Растворить содержимое 2-х ампул Алпрестила (40 мкг алпростадила) в 50-250 мл физиологического раствора и вводить полученный раствор внутривенно в течение 2 ч (= 333 нг/мин, скорость инфузии 0.4-2 мл/мин). Рекомендуемая доза вводится в/в 1 раз/сут или в случаях тяжелых клинических симптомов до 2 раз/сут.

Суточную дозу при необходимости можно увеличить до 3-х ампул (60 мкг алпростадила), растворив препарат в 50-250 мл физиологического раствора и вводить в/в-инфузионно в течение 2 ч (333 нг/мин, скорость инфузии 0.3-1.4 мл/мин) 1 раз/сут.

Курс лечения не должен превышать 3-4 недели. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 недель от начала терапии дальнейшее применение препарата следует прекратить.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с нарушенной функцией почек (уровень креатинина >1.5 мг на 100 мл, СКФ <90 мл/мин) лечение следует начинать с 1 ампулы Алпрестила 20 мкг/мл 2 раза/сут в течение 2 ч. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг.

Для больных с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости - 50-100 мл/сут и для введения следует использовать инфузионный насос. Курс лечения 3-4 недели.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов старше 65 лет лечение проводится в соответствии с общим графиком дозировок.

Побочное действие

Часто (≥1/100 до <1/10):

— головная боль.

Нечасто (≥1/1000 до <1/100):

— головокружение, слабость, чувство усталости;

— снижение систолического АД, тахикардия, стенокардия;

— боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея;

— реверсивные изменения лабораторных параметров, увеличение C-реактивного белка (CRP);

— дискомфорт в суставах, артралгии;

— после в/в введения: ощущение тепла, отек, местный отек в месте инфузии, покраснение инфузированной вены (флебит), парестезия.

Редко (≥1/10000, <1/1000):

— спутанность сознания, судороги церебрального происхождения;

— нарушения ритма, бивентрикулярная сердечная недостаточность;

— острый отек легких, брадипноэ, гиперкапния;

— повышение уровня трансаминаз;

— тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз;

— аллергические реакции (кожная гиперчувствительность, сыпь), лихорадка, повышенное потоотделение, озноб;

— тромбоз на кончике катетера и местное кровотечение.

Очень редко (<1/10000):

— анафилактические/анафилактоидные реакции;

— гиперостоз длинных трубчатых костей (для лечения более 4 недель);

— увеличение титра С-реактивного белка;

— инфаркт миокарда;

— одышка;

— гипертермия;

— нарушения мозгового кровообращение;

Побочные эффекты, связанные с применением препарата или с самой процедурой катетеризации исчезают после снижения дозы или прекращения инфузии.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к алпростадилу или другим компонентам препарата;

— сердечная недостаточность III и IV класса по классификации New York Hear Association (NYHA), гемодинамически значимые нарушения ритма, обострение ИБС, митральный и/или аортальный стеноз и/или недостаточность, перенесенный в последние шесть месяцев инфаркт миокарда в анамнезе, тяжелая артериальная гипотензия;

— острый отек легких или отек легких в анамнезе у пациентов с сердечной недостаточностью;

— тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или окклюзивное заболевание вен легких (PVOD);

— инфильтративное заболевание легких;

— нарушения функции печени (увеличение уровня АСТ или гамма-ГТ) и заболевания печени в анамнезе;

— склонность к кровотечениям, как например, у пациентов с острой эррозивной или кровоточащей язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет.

С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность; неконтролируемый сахарный диабет I типа; тяжелая цереброваскулярная недостаточность; тромбоцитоз (количество тромбоцитов >400000/мкл); периферическая полинейропатия; желчно-каменная болезнь; язвенная болезнь желудка; глаукома; эпилепсия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при нарушениях функции печени (увеличение уровня АСТ или гамма-ГТ) и заболеваниях печени в анамнезе.
Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов
У пациентов старше 65 лет лечение проводится в соответствии с общим графиком дозировок.
Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Лечение Алпрестилом должно проходить под контролем врачей, имеющих опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за сердечно-сосудистой системой и имеющие для этого соответствующее оборудование.

В период лечения необходим контроль артериального давления, ЧСС, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему).

Во избежание появления симптомов гипергидратации у пациентов с почечной недостаточностью объем введенной жидкости по возможности не должен превышать 50-100 мл/сут. Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль АД и ЧСС), при необходимости - контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или проведение эхокардиографического исследования.

Пациенты с ишемической болезнью сердца, а также пациенты с периферическими отеками и почечной дисфункцией (сывороточный креатинин >1.5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения Алпрестилом в течение одного дня после прекращения его применения.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения препарата, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Алпрестил имеет незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения, при увеличении дозы и отмене препарата.

Передозировка

Симптомы: в случае передозировки Алпрестилом наблюдается повышенная частота побочных эффектов в результате сосудорасширяющего действия, такие как гипотензия и рефлекторная тахикардия. Возможно развитие вазовагальных реакций с бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, что также может сопровождаться ишемией миокарда и симптомами сердечной недостаточности, а также возможны боли, отек и покраснение ткани в месте инфузии.

Лечение: при симптомах передозировки необходимо уменьшить дозу Алпрестила или прекратить инфузию. При выраженном снижении АД больному в положении лежа необходимо приподнять ноги. Лечение является симптоматическим и обычно не требуется, так как алпростадил быстро метаболизируется. При сохранении симптомов необходимо использовать симпатомиметики.

Лекарственное взаимодействие

Алпрестил может усиливать эффект гипотензивных препаратов, вазодилататоров и антиангинальных средств. Одновременное применение Алпрестила у пациентов, принимающих препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов), может увеличить вероятность кровотечений. В комбинации с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном и тромболитиками – увеличивает риск развития кровотечения. Симпатомиметики – адреналин, норадреналин, - снижают вазодилатирующий эффект.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре от 2°С до 8°С в недоступном для детей и защищенном от света месте.

Срок хранения - 18 месяцев. Восстановленный раствор хранят при температуре от 2°С до 8°С в течение 24 ч. Не применять по истечении срока годности.