Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ (ANAPRILIN-ZDOROVJE)

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: ЗДОРОВЬЕ Фармацевтическая Компания, OОO (Украина)
Активное вещество: пропранолол
Клинико-фармакологическая группа: Бета1-, бета2-адреноблокатор
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту таб. 10 мг: 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 014288 от 24.07.2009 - Аннулированное
Таблетки 1 таб.
пропранолол 10 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. 40 мг: 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 014289 от 24.07.2009 - Аннулированное
Таблетки 1 таб.
пропранолол 40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Анаприлин-Здоровье блокирует β1- и β2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие. Угнетает автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и, в меньшей степени, в желудочках миокарда. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Снижает частоту и уменьшает силу сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Понижает сердечный выброс, АД, секрецию ренина, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД.

Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (коэффициент атерогенности может увеличиваться). Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает тонус мускулатуры бронхов и сократимость матки. Усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ.

У больных ИБС уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок, снижает потребность в нитроглицерине. Оказывает кардиопротективное действие, достоверно снижая риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%.

После приема одноразовой дозы препарата наблюдается снижение систолического и диастолического АД в положении как лежа, так и стоя; стойкий гипотензивный эффект развивается к концу второй недели лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (90%). Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения» через печень) и зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока, увеличивается при длительном применении. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается на 90–95%, Vd 3–5 л/кг. Обладает высокой липофильностью, накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках и сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования (99%). T1/2 3–5 ч, при длительном применении увеличивается до 12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (до 90%), в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

— артериальная гипертензия;

— стенокардия;

— синусовая тахикардия, в том числе при тиреотоксикозе;

— наджелудочковая и мерцательная тахикардия;

— инфаркт миокарда;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— субаортальный стеноз;

— пролапс митрального клапана;

— эссенциальный тремор;

— нейроциркуляторная дистония;

— профилактика приступов мигрени;

— феохромоцитома (в составе комбинированной терапии);

— абстинентный синдром (возбуждение и тремор, в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Назначают внутрь за 10–30 мин до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования индивидуальный. Дозу и срок лечения устанавливает врач.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 40 мг 2–3 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают каждую неделю, до поддерживающей суточной дозы – 160–320 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 320 мг.

Стенокардия: начальная доза составляет 40 мг 2–3 раза/сут. Поддерживающая суточная доза – 120–240 мг в 3–4 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление более 100 мм рт.ст.): по 20–40 мг 3–4 раза/сут под контролем ЧСС.

Аритмии, тахикардии, тиреотоксикоз: назначают по 10-30 мг 3-4 раза/сут.

Гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз: назначают по 20–40 мг 3–4 раза/сут.

Профилактика приступов мигрени, возбуждение, тремор нейроциркуляторная дистония: начальная доза составляет 40 мг 2–3 раза/сут. Поддерживающая суточная доза – 80–160 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 160 мг.

Феохромоцитома (только в комбинации с α-адреноблокатором): назначают 30–60 мг/сут в 2–3 приема в течение 3 дней перед операцией; неоперированным больным – 30–60 мг/сут.

Разовая и суточная дозы, а также длительность лечения устанавливается индивидуально врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, развитие/прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение периферического кровообращения.

Со стороны ЦНС: астения, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, галлюцинации, судороги.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея или запор; тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит, нарушения функции печени (в том числе холестаз).

Со стороны дыхательной системы: фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо- и ларингоспазм.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, зуд, лихорадка.

Прочие: алопеция, гипогликемия или гипергликемия, обострение псориаза, артралгии, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони.

Противопоказания к применению

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

— кардиогенный шок;

— атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла;

— синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

— стенокардия Принцметала;

— артериальная гипотензия;

— острая и хроническая сердечная недостаточность;

— тяжелое течение бронхиальной астмы;

— синдром Рейно и другие облитерирующие заболевания периферических сосудов;

— сахарный диабет;

— метаболический ацидоз;

— спастический колит;

— период беременности и лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени
При нарушении функции печени рекомендуется снижение дозы и наблюдение врача в первые четыре недели терапии.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов повышен риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС.
Применение у детей
Безопасность применения в детском возрасте (до 18 лет) не доказана.
Особые указания

Лечение следует проводить при регулярном врачебном контроле. Ограничениями к медицинскому применению препарата являются хронический бронхит, эмфизема, гипогликемия, нарушение функции печени и почек, псориаз, миастения, депрессия в настоящее время или в анамнезе, атриовентрикулярная блокада І степени. У пожилых пациентов повышен риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС. При нарушении функции печени рекомендуется снижение дозы и наблюдение врача в первые четыре недели терапии.

На время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков. Отменять препарат следует постепенно, в течение 2 недель, из-за риска проявления «синдрома отмены».

За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием препарата или подобрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Препарат может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию) у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин или другие сахароснижающие препараты. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие ожидаемого эффекта обычных доз эпинефрина. Пациентам с феохромоцитомой следует предварительно назначить блокаторы α-адренорецепторов.

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, лактатдегидрогеназы).

Препарат не рекомендуется применять при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью необходимо прекратить.

Безопасность применения в детском возрасте (до 18 лет) не доказана.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью назначают водителям транспортных средств или при выполнении потенциально опасных видов деятельности из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной и сердечно-сосудистой систем.

Передозировка

Симптомы: головокружение, выраженная гипотензия, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств. При отсутствии признаков отека легких назначают инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, β-адреномиметики, диуретики, глюкагон; при судорогах – диазепам, в/в; при бронхоспазме – β-адреностимуляторы, ингаляционно или парентерально. При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости – 1–2 мг атропина, в/в, при низкой эффективности – установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии применяют лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются). Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивные средства (особенно нифедипин), симпатолитики, гидралазин, нитраты (нитроглицерин), ингибиторы моноаминооксидазы, анестезирующие средства повышают, а нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, эстрогены, кокаин снижают гипотензивное действие анаприлина. При одновременном применении с клонидином, резерпином, метилдопой возможно развитие чрезмерной гипотензии и брадикардии. Индукторы микросомального окисления (рифампицин, барбитураты), антациды и гепарин снижают, а фенотиазины и циметидин повышают концентрацию анаприлина в плазме крови. При одновременном применении с йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами (в/в) возрастает риск развития анафилактических реакций; с негидрированными алкалоидами спорыньи - риск развития нарушений периферического кровообращения; с верапамилом, дилтиаземом - риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца; с гипогликемическими средствами - усиливается гипогликемический эффект и маскируются его симптомы (например, тахикардия). При совместном применении с норэпинефрином возможно резкое повышение АД. Анаприлин удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов, тормозит выведение лидокаина, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, замедляет метаболизм теофиллина (эуфиллина), повышая его концентрацию в крови. При использовании аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб на фоне лечения анаприлином возрастает риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С. Срок хранения - 4 года. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.