Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЭНЕАС® (ENEAS®)

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюПротивопоказан при нарушениях функции почекПротивопоказан при нарушениях функции печениПротивопоказан для детей
Владелец регистрационного удостоверения: FERRER Internacional, S.A. (Испания)
Представительство: ТАКЕДА ОСТЕВРОПА ХОЛДИНГ ГмбХ
Активные вещества: эналаприл + нитрендипин
Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат
Форма выпуска, состав и упаковка

ЭНЕАС
Препарат отпускается по рецепту таб. 10 мг+20 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016673 от 22.09.2010 - Действующее

Таблетки желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой "E/N" на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг
нитрендипин 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, повидон К25, магния стеарат, лактозы моногидрат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - коробки картонные.


Описание лекарственного препарата ЭНЕАС® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат. Два активных компонента препарата Энеас® оказывают взаимодополняющее гипотензивное действие.

Эналаприл после всасывания гидролизируется до эналаприлата, который является ингибитором АПФ. АПФ – это дипептидилпептидаза, которая катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество – ангиотензин II. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие ослабления контроля секреции ренина по механизму отрицательной обратной связи) и угнетением секреции альдостерона.

Хотя предполагается, что эналаприл снижает АД, главным образом, за счет торможения активности РААС, которая играет основную роль в регуляции давления крови, но эналаприл оказывает гипотензивное действие даже у больных артериальной гипертензией с низким уровнем ренина.

Длительное применение эналаприла у больных с эссенциальной гипертензией, сопровождающейся почечной недостаточностью, может приводить к улучшению функции почек в форме увеличения скорости клубочковой фильтрации.

Нитрендипин – блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина 1-4, который действует как гипотензивное средство. Механизм действия нитрендипина заключается в блокаде входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это действие имеет следующие фармакологические последствия: предотвращение избыточного входа кальция в клетки, ослабление кальций-зависимого сокращения мышц сосудов, снижение периферического сопротивления сосудов, снижение патологически повышенного АД и слабое натрийуретическое действие, особенно в начале лечения.

В исследованиях в рамках III фазы клинических испытаний применение препарата Энеас® у больных артериальной гипертензией, нечувствительных к монотерапии эналаприлом 10 мг или нитрендипином 20 мг, эффективнее снижало и диастолическое и систолическое АД, и обеспечивало более высокую частоту эффекта.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

Эналаприл после перорального приема быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. В кровоток попадает 60% принятой дозы, и эта величина не зависит от приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%.

У пациентов с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке крови достигается на 4-й день приема эналаприла.

Метаболизм и выведение

После всасывания эналаприл быстро и в значительной степени гидролизуется до эналаприлата, который является активным ингибитором АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после перорального приема эналаприла. Степень всасывания и гидролиза эналаприла одинаковы при всех рекомендованных терапевтических дозах.

T1/2 эналаприлата после многократного приема эналаприла составляет 11 ч.

Эналаприлат выводится в основном почками. В моче обнаруживаются в основном неизмененный эналаприл и эналаприлат (40% от принятой дозы). Учитывая объем превращения эналаприла в эналаприлат, можно сделать вывод об отсутствии других путей метаболизма эналаприла.

Нитрендипин

Всасывание

Нитрендипин всасывается быстро и почти полностью (88%). Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч после приема. Биодоступность препарата составляет 20-30% из-за выраженного метаболизма при "первом прохождении" через печень.

Распределение

Связывание нитрендипина с белками плазмы (с альбумином) составляет 96-98%, поэтому он не диализируется. Vd в равновесном состоянии составляет 5-9 л/кг, поэтому гемодиализ и плазмаферез неэффективны.

Кумуляции активного вещества или его метаболитов не обнаружено.

Метаболизм

Нитрендипин почти полностью метаболизируется в печени, в основном путем окисления. Метаболиты неактивны. Нитрендипин выводится в основном почками в виде метаболитов (примерно 77% принятой дозы), а остальное выводится с желчью и калом. В виде неизмененного нитрендипина с мочой выводится менее 0.1% принятой дозы.

T1/2 нитрендипина после перорального приема составляет 8-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Поскольку нитрендипин элиминируется в основном путем метаболизма в печени, у пациентов с хроническими заболеваниями печени концентрация вещества в плазме крови повышена. У пациентов с нарушением функции почек титрования дозы нитрендипина не требуется.

Исследования взаимодействия эналаприла и нитрендипина у здоровых добровольцев не выявили изменения фармакокинетики нитрендипина. Что касается эналаприла, то его биодоступность была несколько повышена при приеме данной комбинации, но это, по-видимому, не имеет клинического значения. Биодоступность нитрендипина при применении комбинированного препарата была выше, чем при применении двух препаратов по отдельности.

Показания к применению

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Рекомендуется подбирать дозы компонентов путем титрования в индивидуальном порядке.

При наличии клинических показаний можно рассмотреть возможность прямого перехода с монотерапии на фиксированную дозовую комбинацию.

Таблетки следует проглатывать целиком, не ломая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Взрослым, в т.ч. пациентам пожилого возраста, назначают 1 таб./сут.

Энеас® противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Энеас® противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функций почек (КК менее 10 мл/мин) и пациентам, находящимся на гемодиализе.

Данных о применении препарата Энеас® у детей и подростков нет, поэтому его нельзя применять у этой категории пациентов.

Побочное действие

Неблагоприятные реакции при применении препарата Энеас® сходны с реакциями на прием каждого из компонентов препарата в отдельности.

Часто: приливы крови, отеки, головная боль.

Нечасто: нечасто - предсердная брадикардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия и/или ортостатическая гипотензия, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, остановка сердца, эмболия и инфаркт легких, отек легких, одышка; олигурия, протеинурия, в некоторых случаях с сопутствующим ухудшением функции почек, боль в подвздошной области, повышение уровня мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови; одышка, синусит, ринит; боль в животе, вздутие живота, расстройство пищеварения, тошнота, диспепсия, потеря аппетита, рвота, изменение или преходящая потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния, диарея, запор, гиперплазия десен; крапивница, эритематозная сыпь, зуд, ангионевротический отек губ, лица и/или конечностей; депрессия, нарушение сна, импотенция, периферическая невропатия с парестезией, нарушение поддержания равновесия, нервозность, спутанность сознания миалгия, вертиго; шум в ушах, помутнение зрения, сухость глаз, слезотечение, нарушение зрения; анемия, тромбоцитемия, нейтропения, эозинофилия (в отдельных случаях – агранулоцитоз или панцитопения), особенно у больных с нарушением функций почек; коллагеноз у больных, получающих аллопуринол, прокаинамид или иммунодепрессанты; снижение содержания натрия в сыворотке крови, усиление выведения альбумина с мочой, особенно у пациентов с нарушением функции почек, тяжелой сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией почечного происхождения и сахарным диабетом (у последних - гиперкалиемия).

Очень редко: головокружение, слабость, астения, сонливость, гипотермия, гриппоподобное состояние, тремор и мышечный спазм; сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, сердцебиение, периферический отек, приливы крови, расширение сосудов, ишемия периферических сосудов, тяжелая артериальная гипертензия или гипертензия почечного происхождения, особенно в начале лечения и у больных с дефицитом жидкости и/или солей, обморок после повышения дозы эналаприла малеата и/или применения диуретиков; нарушения функции почек, в отдельных случаях прогрессирующее до острой почечной недостаточности; сухой кашель, боль в горле, охриплость, бронхит, бронхоспазм/астма, легочные инфильтраты, стоматит, глоссит, сухость во рту, пневмония, ангионевротический отек глотки, гортани и/или языка, приводящий в единичных случаях к смертельной непроходимости дыхательных путей (частота его повышена среди чернокожих больных), фарингит, трахеит; нарушение функции печени, гепатит, печеночная недостаточность, синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующего до некроза печени, в некоторых случаях со смертельным исходом, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов, панкреатит, непроходимость кишечника; аллергические кожные реакции, например, экзантема, пузырчатка, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; симптомы, напоминающие псориаз, фоточувствительность, усиление потоотделения, алопеция, онихолизис, усиление синдрома Рейно; кожные проявления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом, повышением СОЭ и/или ANA (при подозрении на тяжелую кожную реакцию лечение прекращают); гематурия, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, гемолиз/гемолитическая анемия (также в сочетании с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), гипокалиемия; увеличение частоты мочеиспускания; гинекомастия.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к эналаприлу, нитрендипину или любому вспомогательному веществу препарата;

— наличие в анамнезе сосудистого отека, связанного с применением ингибиторов АПФ, либо наследственного/идиопатического ангионевротического отека;

— состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой, в т.ч. сосудистый коллапс, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острый коронарный синдром, острый инсульт;

— билатеральный стеноз почечных артерий или односторонний стеноз при наличии только одной почки;

— значимый для гемодинамики стеноз аортального или митрального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия;

— тяжелые нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин) или проведение гемодиализа;

— тяжелые нарушения функции печени;

— беременность;

— период лактации;

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени

Энеас® противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Энеас® противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функций почек (КК менее 10 мл/мин) и пациентам, находящимся на гемодиализе.

Применение у детей

Данных о применении Энеаса у детей и подростков нет, поэтому его нельзя применять у этой категории пациентов.

Особые указания

Отек Квинке

При применении ингибиторов АПФ, особенно в первые недели, может развиться сосудистый отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани или глотки. Однако в редких случаях тяжелый сосудистый отек может развиться и после длительного применения ингибиторов АПФ. В таких случаях препарат сразу отменяют.

Сосудистый отек языка, гортани или глотки может быть смертельным; в этих случаях следует проводить экстренную терапию с госпитализацией больного. За больным следует наблюдать, по крайней мере, 12-24 ч, и его можно выписать из больницы только после полного исчезновения симптомов.

Нейтропения/агранулоцитоз

При применении ингибиторов АПФ зарегистрированы случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек, не имеющих других факторов риска, нейтропения бывает редко. Эналаприл следует крайне осторожно применять у больных с коллагенозами; больных, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, либо их комбинацию, особенно при нарушениях функции почек. При применении препарата Энеас® у таких больных рекомендуется контролировать фракции лейкоцитов. В период лечения следует проинструктировать о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции. Энеас® следует отменить при выявлении нейтропении или подозрении на нее (содержание нейтрофилов менее 1000/мм3).

Нарушение функции почек

При применении ингибиторов АПФ у больных с нарушением функций почек следует контролировать эти функции, особенно на первых неделях лечения. Следует проявлять осторожность в отношении больных с активированной ренин-ангиотензиновой системой.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки крови ≤3 мг/мл) титрования дозы не требуется, хотя нужно контролировать функции почек.

У некоторых больных падение АД в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к небольшому дальнейшему ухудшению функции почек. В таких случаях наблюдалась острая почечная недостаточность, которая обычно была обратимой.

Опыта применения препарата Энеас® у пациентов после недавно проведенной трансплантации почки нет.

Протеинурия

У пациентов с нарушением функции почек в редких случаях развивалась протеинурия. У пациентов с клинически значимой протеинурией (более 1 г/сут) Энеас® можно применять только после тщательной оценки соотношения польза - риск и с регулярным контролем клинических и биохимических показателей крови.

Пациенты с нарушением функции печени

Пациентам со слабым или умеренно выраженным нарушением функции печени монотерапия эналаприла малеатом или нитрендипином не противопоказаны, но, поскольку опыта применения препарата Энеас® у таких больных нет, то препарат следует применять с осторожностью, если для этого есть показания. При печеночной недостаточности выведение нитрендипина может быть замедлено, особенно у пациентов пожилого возраста, и это может приводить к резкому падению АД.

Поскольку описаны отдельные случаи синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и прогрессирующего до некроза печени со смертельным исходом, то при появлении желтухи или выраженного повышения уровня печеночных ферментов необходимо прекратить лечение и наблюдать за пациентами.

Артериальная гипертензия почечного происхождения/стеноз почечной артерии

При применении ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертензией почечного происхождения, двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии при наличии только одной функционирующей почки повышен риск серьезного падения АД и нарушения функции почек. Почечная недостаточность может сопровождаться лишь небольшим изменением уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии.

Гиперкалиемия

Ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия в сыворотке крови, особенно у больных с нарушением функции почек и/или сердечной недостаточностью. Поэтому не рекомендуется одновременно применять калийсберегающие диуретики или препараты калия. Если эти препараты необходимы, то следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Артериальная гипотензия

В некоторых случаях Энеас® может вызывать ортостатическую гипотензию, риск которой повышен у больных с активированной РААС, например, при сниженном ОЦК или сниженном содержании солей из-за применения диуретиков, употребления бессолевой диеты, проведения гемодиализа, наличия диареи или рвоты, а также при ослаблении функции левого желудочка и при артериальной гипертензии почечного происхождения. У таких пациентов сначала следует провести коррекцию ОЦК или концентрации солей.

У пациентов с сердечной недостаточностью (с сопутствующим нарушением функции почек или без него) может развиться симптоматическая гипотензия. Риск падения АД у таких больных увеличен при выраженной сердечной недостаточности, при применении высоких доз "петлевых" диуретиков и при наличии гипонатриемии или нарушения функции почек. В начале лечения за такими больными требуется тщательное наблюдение. Это также относится к пациентам с ИБС или нарушением мозгового кровообращения, у которых значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При падении АД пациента следует положить горизонтально и, при необходимости, следует в/в ввести изотонической солевой раствор. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для продолжения применения препарата Энеас®, которое обычно не представляет затруднений после восстановления ОЦК и АД.

Стеноз аортального клапана

У пациентов с затруднением выхода крови из левого желудочка ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью. Если это затруднение значимо для гемодинамики, то эналаприла малеат противопоказан.

Кашель

При применении ингибиторов АПФ описано появление кашля. Это непродуктивный, постоянный кашель, который исчезает при отмене лечения.

Первичный гиперальдостеронизм

Как правило, пациенты с первичным альдостеронизмом не чувствительны к гипотензивным препаратам, действующим путем торможения активности ренин-ангиотензиновой системы. Применение эналаприла малеата в таких случаях не рекомендуется.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Применение препарата Энеас® при проведении диализа через высокоскоростные мембраны (из полиакрилнитрила, метилаллил-сульфоната натрия, например, AN69) может приводить к анафилактическим реакциям, в т. ч. отеку лица, приливам крови, падению АД и одышке в течение нескольких минут после начала диализа. Поэтому таких комбинаций следует избегать.

Анафилактические реакции в процессе афереза ЛПНП и десенситизации к яду насекомых

Применение ингибиторов АПФ при проведении афереза ЛПНП с помощью сульфата декстрана может сопровождаться угрожающими жизни анафилактическими реакциями. Применение ингибиторов АПФ при проведении специфической иммунотерапии (десенситизации) к ядам насекомых (пчел, ос) может сопровождаться анафилактоидными реакциями (например, падением АД, одышкой, рвотой, кожной аллергией), которые в некоторых случаях могут угрожать жизни. При необходимости афереза ЛПНП или специфической иммунотерапии (десенситизации) к ядам насекомых ингибиторы АПФ следует временно заменить другими средствами для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Хирургия/анестезия

У пациентов, подвергающихся крупным хирургическим операциям или анестезии с применением препаратов, снижающих АД, эналаприл блокирует синтез ангиотензина II, стимулируемый компенсаторным выбросом ренина. При падении АД в этих случаях (если предполагается, что оно происходит по этому механизму) его следует корректировать увеличением объема плазмы крови.

Влияние на репродуктивную функцию

Применение у мужчин блокаторов кальциевых каналов, например, нитрендипина, в отдельных случаях сопровождалось обратимыми нарушениями сперматогенеза, в связи, с чем рекомендуется не применять препарат при подготовке проведения экстракорпорального оплодотворения.

Предупреждение о вспомогательных веществах

Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или нарушением всасывания глюкозы/галактозы не должны принимать данный препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Энеас® может сопровождаться определенными неблагоприятными реакциями, снижающими уровень внимания и затрудняющими способность к вождению транспортного средства и управлению механизмами. Это особенно важно в начале лечения, при смене лечения и/или при одновременном приеме алкоголя. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность, пока не будет достигнут удовлетворительный эффект лечения.

Передозировка

До сих пор случаев передозировки данной комбинации не зарегистрированы. Самым вероятным проявлением передозировки препарата Энеас® будет падение АД.

Лечение: первичная детоксикация путем промывания желудка, введения адсорбентов и/или сульфата натрия (по возможности, в первые 30 мин). Следует контролировать жизненно важные функции организма.

При резком падении АД необходимо поднять пациенту ноги и начать инфузионную терапию для увеличения ОЦК. При неэффективности этих мер можно начать инфузию вазоконстрикторов, под контролем АД. В очень редких случаях необходимо в/в введение катехоламинов.

Следует постоянно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Эналаприл диализируется со скоростью 62 мл/мин, но следует избегать использования высокоскоростных полиакрилонитрильных мембран.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект препарата Энеас® может усиливаться другими гипотензивными средствами, например, диуретиками, бета-адреноблокаторами или альфа-адреноблокаторами (типа празозина). Кроме того, компоненты комбинации могут проявлять следующее взаимодействие.

Эналаприла малеат

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Ингибиторы АПФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, способные повысить уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин) могут оказывать аддитивное влияние на уровень калия в сыворотке крови, особенно у больных с нарушением функции почек.

Если совместное применение таких препаратов необходимо, например, для устранения гипокалиемии, то при этом следует проявлять осторожность и часто контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Литий

Применение эналаприла в комбинации с литием не рекомендуется из-за риска выраженного повышения уровня лития в сыворотке крови с сопутствующей тяжелой нейротоксичностью. Если совместное применение этих препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.

НПВС

НПВС и ингибиторы АПФ аддитивно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может приводить к ухудшению функции почек. У пациентов пожилого возраста и у пациентов с обезвоживанием такая комбинация может вызывать острую почечную недостаточность за счет прямого влияния на клубочковую фильтрацию. Более того, НПВС могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Пероральные гипогликемические препараты

Эналаприл может усиливать гипогликемическое действие этих препаратов, поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Баклофен

Может усиливать гипотензивный эффект. При необходимости сочетанного применения следует контролировать АД и титровать дозу.

Нейролептики

Применение совместно с этими препаратами может вызывать постуральную гипотензию.

Антидепрессанты

Применение совместно с трициклическими антидепрессантами может вызывать постуральную гипотензию.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды, прокаинамид

Комбинации могут вызывать лейкопению.

Комбинации, которые следует учитывать

Амифостин

Комбинация усиливает гипотензивное действие.

Нитрендипин

Циметидин и ранитидин

Циметидин и, в меньшей степени, ранитидин, могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови, но клиническое значение этих данных неизвестно.

Дигоксин

Эналаприл применялся совместно с дигоксином без каких-либо признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия. Одновременное применение нитрендипина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Поэтому следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или, если необходимо, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Миорелаксанты

Применение нитрендипина может увеличивать длительность и интенсивность эффекта миорелаксантов, например, панкурония.

Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком повышает концентрацию нитрендипина в плазме крови, что может усиливать его гипотензивное действие.

Нитрендипин метаболизируется изоферментом CYP3А4 в слизистой оболочке кишечника и в печени. Вещества, стимулирующие активность этого фермента, например, противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и рифампицин, могут значительно уменьшать биодоступность нитрендипина. Вещества, тормозящие активность этого фермента, например, противогрибковые имидазолы (в т.ч. итраконазол) могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы

Нитрендипин и бета-адреноблокаторы действуют синергически. Это может иметь особое значение для пациентов, у которых дополнительная бета-адреноблокада не позволяет компенсировать симпатические сосудистые реакции, и в отношении таких пациентов рекомендуется проявлять осторожность.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.