Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ГЛИДИАБ (GLIDIAB) инструкция по применению

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекC осторожностью применяется при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту таб. 80 мг: 60 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 018768 от 11.03.2012 - Действующее

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

1 таб.
гликлазид 80 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, гипромеллоза, магния стеарат, тальк, натрия карбоксиметилкрахмал.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (6) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ГЛИДИАБ создано в 2014 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину.

Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции). Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Снижает постпрандиальную гипергликемию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, так как оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты. Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. После перорального приема 80 мг период достижения Cmax – 4 ч, Cmax в плазме крови – 2.2-8 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 85-97%, Vd – 0.35 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 2 суток. T1/2 – 8-20 ч. Метаболизируется в печени, при этом образуется 8 метаболитов. Количество основного метаболита, встречающегося в крови – 2-3% от всего количества принятого препарата, он не имеет гипогликемических свойств, однако обладает влиянием на микроциркуляцию. Выводится почками – 70% в виде метаболитов, менее 1% в неизмененном виде; кишечником – 12% в виде метаболитов.

Показания к применению

— сахарный диабет 2 типа у взрослых (при неэффективности диеты и физических нагрузок).

Режим дозирования

Внутрь, во время еды, начальная рекомендуемая доза 40 мг (1/2 таблетки), начальная суточная доза – 80 мг (1 таблетка), средняя суточная доза – 160 мг (2 таблетки на 2 приема - утром и вечером), максимальная суточная доза – 320 мг (4 таблетки на 2 приема – утром и вечером). Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды.

Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Если прием препарата был пропущен, то на следующий день дозу не следует увеличивать.

Пациентам пожилого возраста или при хронической почечной недостаточности легкой и средней выраженности (клиренс креатинина – 15-80 мл/мин) препарат назначают в тех же дозах.

Побочное действие

— гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете);

— головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость;

— сердцебиение, аритмия, повышение АД;

— сонливость, бессонница, ажитация, агрессивность, тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения;

— афазия, тремор, парезы, сенсорные расстройства, чувство беспомощности, потеря самоконтроля, делирий, судороги;

— поверхностное дыхание, брадикардия, потеря сознания, кома;

— тошнота, рвота, абдоминальная боль, запор, диарея (выраженность снижается при приеме во время еды).

Редко:

— нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха – требует отмены препарата, повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы);

— угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения);

— аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь (в т.ч. макулопапулезная и буллезная), эритема;

— нарушение зрения;

— общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит; жизнеугрожающая печеночная недостаточность.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к гликлазиду или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины;

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетический кетоацидоз;

— диабетическая прекома и кома;

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

— сопутствующая терапия миконазолом;

— беременность, период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. ИБС, атеросклероз), гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, гипопитуитаризм, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами, алкоголизм, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сопутствующая терапия фенилбутазоном и даназолом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Во время приема препарата необходимо регулярное определение в глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола и этанолсодержащих лекарственных средств (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), нестероидных противовоспалительных препаратов, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром), прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование. В случае если гипогликемические симптомы имеют выраженный характер или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Особенно чувствительны к действию гипогликемических лекарственных средств лица пожилого возраста, пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием, больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. Возможно развитие вторичной лекарственной резистентности (необходимо отличать от первичной, при которой лекарственное средство уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта).

Назначение препаратов группы сульфонилмочевины пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) может привести к гемолитической анемии. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Глидиаб пациентам с дефицитом G6PD и рассмотреть возможность альтернативного лечения препаратом другого класса.

В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с этим Глидиаб не следует применять пациентам при наследственной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции, при дефиците лактазы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия, нарушение сознания, гипогликемическая кома.

Лечение: если пациент в сознании, прием сахара внутрь; при расстройстве сознания – в/в введение 40% раствора декстрозы, затем в/в капельно 5% раствор декстрозы до достижения концентрации глюкозы в крови 5.55 моль/л, 1-2 мг глюкагона в/м, контроль концентрации глюкозы в крови через каждые 15 мин, а также определение pH, мочевины, креатинина и электролитов в крови. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга – маннитол и дексаметазон. Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) усиливает гипогликемическое действие препарата (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект препарата (вытесняет из связи с белками плазмы и/или замедляет выведение из организма), необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приема фенилбутазона, так и после его отмены.

Этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, могут способствовать развитию гипогликемической комы.

При одновременном приеме с другими гипогликемическими лекарственными средствами (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторами, флуконазолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), сульфаниламидами и нестероидными противовоспалительными препаратами – усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии.

Даназол вызывает диабетогенный эффект. При совместном применении с гликлазидом необходим контроль глюкозы в крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приема даназола, так и после его отмены.

Хлорпромазин в высоких дозах (более 100 мг/сут) увеличивает содержание глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приема хлорпромазина, так и после его отмены.

Глюкокортикостероиды (системное, внутрисуставное, наружное, ректальное применение) повышают содержание глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим контроль глюкозы в крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приема глюкокортикостероидов, так и после их отмены.

Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (в/в введение) – повышают содержание глюкозы в крови. Рекомендуется контроль глюкозы в крови и при необходимости – перевод пациента на терапию инсулином.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света и в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок хранения - 4 года. Не применять по истечении срока годности.