НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ АРГИНИН - описание препарата в справочнике лекарственных препаратов Видаль


Взаимодействие лекарственных средств

Информация для врачей и медицинских работников

НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН

(NOLIPREL® FORTE ARGININE)




Представительство:
Ле Лаборатуар СЕРВЬЕ
код ATX: C09BA04Владелец регистрационного удостоверения:
Les Laboratoires SERVIER,
произведено Les Laboratoires SERVIER INDUSTRIE,
perindopril + indapamide

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, удлиненные.

1 таб.
периндоприла аргинин 5 мг,
      что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
индапамид 1.25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, натрия крахмала гликолат (тип А).

Состав пленочной оболочки: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е171).

30 - полипропиленовые (1) с дозирующим отверстием - коробки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат

Регистрационные №№:
  • таблетки, пленочной оболочкой, 5 мг+1.25 мг: 30 - РК-ЛС-5-№ 012896, 17.02.14. присутствует на рынке РК.

  • Описание лекарственного препарата НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2011 года.


    Фармакологическое действие


    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик, производное хлорсульфамоила). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием свойств компонентов препарата и синергизмом их действия.

    Независимо от возраста Нолипрел® Форте Аргинин оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, как на систолическое, так и на диастолическое АД. Гипотензивное действие препарата не зависит от положения тела больного и продолжается 24 ч. Снижение АД наступает менее чем через 1 месяц и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается симптомами отмены.

    Нолипрел® Форте Аргинин улучшает функцию эндотелия (увеличение выброса сосудорасширяющих и снижение продукции артериальных сосудосуживающих факторов), микроциркуляцию, повышает эластичность сосудов, уменьшает ригидность и улучшает растяжимость артерий, уменьшает толщину артериальной стенки и артериол, что сопровождается нормализацией соотношения эластин/коллаген и функциональной сопротивляемости капиллярного русла, способствует регрессии нарушений функции почек (протеинурия, гломерулосклероз).

    На фоне приема препарата Нолипрел® Форте Аргинин происходит ингибирование активности РААС и уменьшается выведение калия, обусловленное действием индапамида.

    Нолипрел® Форте Аргинин уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС и сопротивление артериол, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, ТГ), не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных с сахарным диабетом.

    Периндоприл - ингибитор АПФ. Действие периндоприла обусловлено фармакологической активностью его метаболита - периндоприлата. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами; кроме того, АПФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает деградацию сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивного гептапептида. При применении периндоприла происходит снижение секреции альдостерона, вследствие этого по принципу обратной связи повышается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у пациентов с низким или нормальным уровнем ренина в крови.

    Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление, а также снижается ОПСС (постнагрузка).

    Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.

    Периндоприл эффективен при любой стадии артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч. Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АПФ через 24 ч после приема препарата - 80%. У пациентов, чувствительных к действию препарата, нормализация АД не сопровождается рефлекторной тахикардией. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции. Периндоприл восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к синергизму действия. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.

    Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой. При применении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в начале приема периндоприла снижение АД происходит медленнее или в меньшей степени, чем при использовании других препаратов, относящихся к тому же фармакологическому классу.

    Индапамид - тиазидоподобный диуретик. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлора и в меньшей степени - калия и магния с мочой, усиливая тем самым диурез.

    Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к норадреналину и уменьшает ОПСС и сопротивление в артериолах.

    При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект продолжительностью 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.

    Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол.

    Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

    В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то не следует увеличивать дозы препарата.



    Фармакокинетика


    Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

    Периндоприл

    Всасывание и метаболизм

    После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АПФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Количество образующегося периндоприлата зависит от характера принятой пищи. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

    Распределение

    Связывание периндоприлата с белками плазмы (в основном с АПФ) обычно составляет 20% и не зависит от его концентрации в крови. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг. Равновесное состояние достигается в течение 4

    Препарат не кумулирует в организме.

    Выведение

    T1/2 его свободной фракции составляет около 17 ч. T1/2 периндоприла соответствует периоду его активности.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

    У больных с циррозом печеночный клиренс периндоприла замедляется в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

    Индапамид

    Всасывание

    Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. У человека Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

    Распределение

    Связывание индапамида с белками составляет 79%.

    Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

    Выведение

    T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.



    Показания к применению препарата НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН


    — эссенциальная артериальная гипертензия.





    Режим дозирования


    Нолипрел® Форте Аргинин принимают по 1 таблетки/, запивая водой, желательно утром перед едой.

    При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы каждого компонента препарата. По клиническим показаниям возможен прямой переход с монотерапии на Нолипрел® Форте Аргинин.

    У пациентов пожилого возраста перед началом лечения следует определить функциональное состояние почек, уровень калия и, в зависимости от степени снижения АД (особенно в случае наличия нарушений водно-электролитного баланса), корректировать дозу.

    Пациентам с почечной недостаточностью при КК 60 мл/мин и более коррекции режима дозирования не требуется. При КК от 30 до 60 мл/мин подбирают адекватную дозу препарата и в ходе терапии контролируют уровень креатинина и калия в крови.

    У пациентов с умеренными нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.



    Побочное действие


    Часто (>1/100, <1/10); редко (>1/1000, <1/100); в отдельных случаях (<1/10 000).

    Со стороны пищеварительной системы: часто - потеря аппетита, изменение вкуса, запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в эпигастрии; в отдельных случаях - панкреатит.

    Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель (прекращающийся при отмене препарата).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая и неортостатическая гипотензия.

    Аллергические реакции: редко - кожные проявления у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям; в отдельных случаях - ангионевротический отек.

    Дерматологические реакции: редко - макуло-папулезные высыпания, пурпура, усугубление течения имеющейся системной красной волчанки, кожная сыпь.

    Со стороны ЦНС и периферической системы: редко - головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, судороги, парестезии.

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (риск развития анемии выше у пациентов после трансплантации почки и находящихся на гемодиализе).

    Со стороны обмена веществ: редко - гипокалиемия, транзиторная гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - транзиторное повышение содержания мочевины и креатинина (особенно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии диуретиками, при почечной недостаточности).



    Противопоказания к применению препарата НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН


    — ангионевротический отек (наследственный или идиопатический) на фоне предыдущей терапии ингибиторами АКФ в анамнезе;

    — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (в отсутствии базисной терапии);

    — почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);

    — гемодиализ;

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — печеночная энцефалопатия;

    — гипокалиемия;

    — одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызвать желудочковую аритмию типа "пируэт";

    — беременность;

    — период лактации;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    — повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, сульфонамидам.



    Применение препарата НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН при беременности и кормлении грудью


    Нолипрел® Форте Аргинин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).



    Применение при нарушениях функции печени


    Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

    У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.



    Применение при нарушениях функции почек


    Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) назначение препарата противопоказано.

    При КК от 30 до 60 мл/мин перед назначением препарата Нолипрел® Форте Аргинин следует начать лечение с эффективной дозы свободной комбинации.

    При КК более 60 мл/мин коррекции режима дозирования Нолипрел® Форте Аргинин не требуется.

    Не рекомендуется применение препарата при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки и проведении диализа.



    Особые указания


    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек, особенно связанными с системной красной волчанкой, склеродермией и при одновременном лечении иммунодепрессантами, ввиду высокого риска развития нейтропении. Следует также строго придерживаться установленного режима дозирования и тщательно оценивать соотношение польза/риск у данной категории пациентов.

    С осторожностью следует назначать Нолипрел® Форте Аргинин пациентам с аллергическими заболеваниями и проходящим курс десенсибилизирующей терапии, а также избегать его применения при проведении иммунотерапии аллергенами из яда насекомых. С целью снижения риска развития анафилактоидных реакций терапию препаратом Нолипрел® Форте Аргинин прекращают как минимум за сутки до начала курса десенсибилизирующей терапии.

    Во время проведения процедуры гемодиализа (с использованием полиакрилонитрильных высокопроточных мембран) или процедуры афереза ЛПНП с применением сульфата декстрана риск возникновения аллергических реакций у пациентов повышается. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ таким пациентам. Прием препарата Нолипрел® Форте Аргинин приостанавливают за сутки до начала афереза ЛПНП.

    При имеющемся нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать риск развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием диуретических препаратов прекращают.

    У пациентов с артериальной гипертензией при выявлении нарушений функции почек терапию препаратом Нолипрел® Форте Аргинин прекращают или возобновляют с наиболее низкой дозы, либо только с одним из компонентов препарата. После 2 недель лечения, а затем - в период терапевтической стабильности - 1 раз в 2 месяца, исследуют уровень содержания калия и креатинина.

    Не рекомендуется назначение препарата пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. При необходимости назначения препарата данной категории пациентов лечение следует начинать с небольшой дозы при постоянном мониторинге функции почек и уровня калия.

    Пациентам с высоким риском развития гипотензии (наличие электролитных нарушений с или без гипонатриемии, гиповолемия или одновременный прием высоких доз диуретических препаратов) следует, по возможности, провести коррекцию указанных состояний до начала приема препарат Нолипрел® Форте Аргинин. До начала и во время терапии препаратом Нолипрел® Форте Аргинин следует тщательно мониторировать АД, функциональное состояние почек и уровень калия в сыворотке.

    Сочетание периндоприла и индапамида не предотвращает риска развития гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как при приеме любого антигипертензивного препарата, содержащего диуретик, следует регулярно проводить мониторинг содержания калия в плазме.

    Следует тщательно контролировать содержание натрия и калия, особенно у пожилых пациентов, пациентов с циррозом печени, ИБС и сердечной недостаточностью. Гипокалиемия (особенно при имеющемся удлинении интервала QT, брадикардии) может привести к развитию нарушений сердечного ритма типа "пируэт". При низком уровне калия требуется коррекция дозы препарата Нолипрел® Форте Аргинин.

    Прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к снижению экскреции кальция с мочой и развитию гиперкальциемии (следует дифференцировать с гиперпаратиреозом).

    У пациентов с повышенным содержанием уратов в крови возможно развитие подагры или учащение приступов при имеющейся подагре.

    Во время лечения ингибиторами АПФ у пациента может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

    При выраженной активации РААС (в частности, у пациентов с реноваскулярной гипертензией, электролитными нарушениями (строгая безнатриевая диета, длительная терапия диуретиками) и/или со сниженным ОЦК, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой гипертензией, циррозе печени с асцитом и отеками) после приема начальной дозы может наступить резкое падение АД и/или повышение уровня креатинина в плазме. Лечение таких пациентов рекомендуется начинать с более низкой дозы, постепенно увеличивая ее.

    У пациентов с острой сердечной недостаточностью (IV степени), ИБС и нарушениями мозгового кровообращения лечение начинают с наиболее низкой дозы и проводят под постоянным контролем. Пациенты с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов.

    Препарат с осторожностью назначают пациентам, перенесшим трансплантацию почки или находящимся на гемодиализе в связи с высоким риском развития анемии (снижение уровня гемоглобина незначительно, наступает в течение первых 1-6 месяцев лечения, обратимо при отмене препарата, лечение может быть продолжено при регулярном контроле картины крови).

    При планируемом хирургическом вмешательстве с анестезией следует прекратить лечение препаратом Нолипрел® Форте Аргинин за 1 день до операции.

    Нолипрел® Форте Аргинин, как и другие ингибиторы АПФ, должен с особой осторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана, стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

    У пациентов пожилого возраста перед началом лечения рекомендуется исследовать функциональное состояние почек и уровень калия во избежание внезапного снижения АД. Терапевтическое воздействие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков наиболее эффективно при нормальной функции почек или с небольшими отклонениями (сывороточный креатинин <2.5 мг/л или 220 мкмоль/л для взрослых).

    В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался развитием холестатической желтухи с прогрессированием в фульминантный некроз печени. Механизм этого синдрома неясен. Пациенты, у которых развивается желтуха или заметно повышается уровень печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ.

    Нолипрел® Форте Аргинин может влиять на результаты тестов на допинг.

    Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы lapp.

    Использование в педиатрии

    Эффективность и безопасность применения препарата Нолипрел® Форте Аргинин детском и подростковом возрасте изучена недостаточно, в связи с чем назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитием индивидуальных реакций, связанных со снижением АД, особенно на начальном этапе лечения или при комбинированной терапии с антигипертензивными препаратами.



    Передозировка


    Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, анурией и нарушениями водно-электролитного баланса.

    Лечение: придание телу горизонтального положения, промывание желудка адсорбентами и сульфатом натрия, в/в введение растворов для восполнения дефицита жидкости, коррекция электролитного баланса. В случае необходимости пациента помещают в палату интенсивной терапии, проводят гемодиализ (следует избегать использования полиакрилонитрильных высокопоточных мембран).



    Лекарственное взаимодействие


    При комбинированном приеме лития и ингибиторов АПФ отмечены случаи обратимого увеличения концентрации лития в сыворотке и развития токсического действия лития. Сопутствующий прием тиазидных диуретиков может повысить уже имеющийся риск развития токсичности и усилить токсичность лития. Сочетанный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется, но при его необходимости следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови.

    Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу препарата Нолипрел® Форте Аргинин).

    НПВС, в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3 г/, снижают гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, отмечено, что НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня калия в плазме крови, приводя к ухудшению функции почек. Указанное действие носит обратимый характер, но в редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоживании. У таких пациентов перед началом лечения следует оценить функциональную активность почек и, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.

    Комбинированный прием трициклических антидепрессантов, антипсихотических препаратов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД и повышению риска развития ортостатической гипотензии.

    Кортикостероиды и тетракозактид уменьшают гипотензивное действие препарата Нолипрел® Форте Аргинин (задержка воды и соли, вызванная действием кортикостероидов).

    Одновременный прием гипотензивных препаратов других групп может привести к усилению гипотензивного эффекта.

    Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызываемую диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке. Если показана комбинированная терапия ввиду выраженной гипокалиемии, то препараты следует применять с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.

    Совместный прием ингибиторов АПФ и гипогликемических препаратов (инсулины, пероральные гипогликемические препараты) может привести к усилению гипогликемического эффекта, особенно в первые недели терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

    При комбинированном приеме ингибиторов АПФ с аллопуринолом, цитостатиками или иммунодепрессантами, системными кортикостероидами или прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.

    Ингибиторы АПФ могут потенцировать гипотензивный эффект некоторых анестезирующих препаратов.

    У пациентов, принимающих диуретические препараты, особенно у пациентов со снижением ОЦК и/или электролитными нарушениями, после начала терапии ингибитором АПФ может наблюдаться выраженное снижение АД. Отмена диуретика, восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения, а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное увеличение снижают риск развития гипотензии.

    Антиаритмические препараты класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий, соталол), некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульпирид, сульпирид, тиаприд), производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол), пимозид, бепридил, цизаприд, дифеманил, сультоприд, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин (в/в), метадон, астемизол, терфенадин в комбинации с индапамидом повышают риск развития желудочковой аритмии (в частности, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт"). Гипокалиемия способствует развитию этого эффекта, в связи с чем необходим постоянный контроль уровня калия, своевременная коррекция при необходимости и мониторинг интервала QT.

    При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (амфотерицин В в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства) повышается риск развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.

    При совместном назначении препарата Нолипрел® Форте Аргинин с сердечными гликозидами следует учитывать, что гипокалиемия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

    Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) - у женщин.

    При значительной дегидратации организма, вызванной приемом диуретических препаратов, повышается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

    При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.

    При применении препарата Нолипрел® Форте Аргинин на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.



    Условия отпуска из аптек


    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения


    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в плотно укупоренном контейнере, при температуре не выше 30°C. Срок хранения - 2.5 года.




    Вернуться наверх         Версия для печати

    Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код:
    НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ АРГИНИН. Описание (инструкция по применению для специалистов) в справочнике Видаль.


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения, включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.





    Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru
    Resurs.kz: сайты Казахстана и раскрутка сайта
    Разработка сайта - Русский Медицинский Сервер
    Карта сайта   |   Пишите нам: vidal@vidal.ru   |   Наверх