РОКСЕРА - описание препарата в справочнике лекарственных препаратов Видаль

Поиск описаний лекарственных средств

Расширенный поиск описаний

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru
Resurs.kz: сайты Казахстана и раскрутка сайта
Яндекс.Метрика

Информация для врачей и медицинских работников

РОКСЕРА®

(ROXERA)




Представительство:
КРКА Казахстан ТОО
код ATX: C10AA07Владелец регистрационного удостоверения:
KRKA, d.d.
rosuvastatin

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, с маркировкой "5" на одной стороне и с фаской.

1 таб.
розувастатин кальция 5.21 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, с маркировкой "10" на одной стороне и с фаской.

1 таб.
розувастатин кальция 10.42 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями и маркировкой "15" на одной стороне.

1 таб.
розувастатин кальция 15.62 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 15 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с фаской.

1 таб.
розувастатин кальция 20.83 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 20 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на обеих сторонах.

1 таб.
розувастатин кальция 31.25 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 30 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

7 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 - упаковки ячейковые контурные (12) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы, с двояковыпуклой поверхностью.

1 таб.
розувастатин кальция 41.66 мг,
      что соответствует содержанию розувастатина 40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: основной сополимер бутилметакрилата, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат.

10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Гиполипидемический препарат

Регистрационные №№:
  • таблетки, пленочной оболочкой, 10 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 018084, 22.07.11. Действующее.
  • таблетки, пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 018083, 22.07.11. Действующее.
  • таблетки, пленочной оболочкой, 20 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 018085, 22.07.11. Действующее.
  • таблетки, пленочной оболочкой, 40 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 018086, 22.07.11. Действующее.
  • таблетки, пленочной оболочкой, 15 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 019678, 18.02.13. Действующее.
  • таблетки, пленочной оболочкой, 30 мг: 14, 28, 30, 84 или 90 - РК-ЛС-5-№ 019679, 18.02.13. Действующее.

  • Описание лекарственного препарата РОКСЕРА® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата РОКСЕРА® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2014 года.


    Фармакологическое действие


    Гиполипидемический препарат. Является селективным, конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3- гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина (Хс). Основным местом действия розувастатина является печень, орган-мишень гиполипидемической терапии.

    Роксера® увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

    Роксера® снижает повышенное содержание Хс-ЛПНП, общего Хс, триглицеридов (ТГ), повышает содержание (Хс-ЛПВП). Препарат также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП, Хс-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Роксера® снижает соотношение Хc-ЛПНП/Хc-ЛПВП, общий Хc/Хc-ЛПВП и Хc-неЛПВП/Хc-ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-I.

    Терапевтический эффект проявляется в течение первой недели после начала терапии, через 2 недели лечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-й неделе и поддерживается при дальнейшем приеме.

    Препарат Роксера® эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии, вне зависимости от расы, пола или возраста, в т.ч. у особых групп пациентов (с сахарным диабетом или с семейной гиперхолестеринемией).

    Препарат Роксера® эффективен при лечении большинства пациентов с гиперхолестеринемией IIа и IIb типов (средний исходный уровень Хс-ЛПНП примерно 4.8 ммоль/л).

    При применении препарата Роксера® в дозах от 20 мг до 40 мг у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, среднее снижение Хс-ЛПВП в общей выборке составило 22%. Роксера® также проявляет аддитивный эффект в отношении снижения уровня ТГ, при комбинировании с фенофибратом и в отношении увеличения Хс-ЛПВП при комбинировании с никотиновой кислотой.

    Розувастатин в дозе 40 мг следует назначать только пациентам с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистой патологии.



    Фармакокинетика


    Всасывание

    После приема препарата внутрь Сmах розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы, в основном с альбумином, составляет приблизительно 90%. Розувастатин захватывается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза холестерина и метаболизма ЛПНП. Vd розувастатина составляет примерно 134 л.

    Фармакокинетические параметры не изменяются при многократном приеме препарата.

    Метаболизм

    Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Основные выделенные метаболиты - N-десметильный и лактоновый метаболиты. N-десметильный метаболит примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, а лактоновая форма клинически неактивна.

    Розувастатин обуславливает около 90% ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы в крови.

    Выведение

    Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится с мочой. Примерно 5% розувастатина выводится с мочой в неизмененном виде. Плазменный T1/2 составляет примерно 20 ч. Т1/2 не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч. Системное воздействие розувастатина увеличивается пропорционально дозе.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Легкое или умеренно выраженное заболевание почек не оказывает влияния на плазменные концентрации розувастатина или N-десметильного метаболита. У пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК менее 30 мл/мин) плазменная концентрация розувастатина увеличивается в 3 раза, а концентрация N-десметильного метаболита - в 9 раз по сравнению с пациентами со здоровыми почками. Css розувастатина у пациентов, находящихся на гемодиализе, примерно на 50% выше, чем у пациентов со здоровыми почками.

    У пациентов с печеночной недостаточностью 7 или менее баллов по шкале Чайлд-Пью не выявлено признаков увеличения системного воздействия розувастатина. У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой составляла 8 и 9 баллов по шкале Чайльд-Пью отмечено увеличение Т1/2, по крайней мере, в 2 раза. Опыт применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, соответствующей 9 баллам по шкале Чайлд-Пью отсутствует.



    Показания к применению препарата РОКСЕРА®


    — первичная гиперхолестеринемия (тип IIа, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная дислипидемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;

    — семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой гиполипидемической терапии (например, ЛПНП-аферез), или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту;

    — в качестве дополнения к диете для замедления прогрессирования атеросклероза у взрослых пациентов как часть терапии для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП до целевых уровней;

    — профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии.





    Режим дозирования


    Перед началом терапии препаратом пациент должен находиться на стандартной диете с пониженным содержанием холестерина и продолжать придерживаться этой диеты в период лечения.

    Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от целей терапии, ответа пациента на лечение.

    Рекомендуемая начальная суточная доза составляет от 5 мг до 10 мг 1 раз/ Доза одинакова как для пациентов, впервые принимающих статины, так и переходящих с терапии другим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. При выборе стартовой дозы необходимо учитывать исходный индивидуальный уровень холестерина и существующий сердечно-сосудистый риск, а также потенциальный риск развития побочных реакций.

    При необходимости дозу можно увеличить через 4 недели. Учитывая увеличивающуюся частоту сообщений о неблагоприятных реакциях при приеме розувастатина в дозе 40 мг, по сравнению с более низкими дозами, увеличение суточной дозы до 30 мг или 40 мг следует рассматривать только для пациентов с тяжелой гиперлипидемией и высоким сердечно-сосудистым риском (в частности, при семейной гиперхолестеринемии), у которых не удается достичь целевых уровней липидов при приеме в более низких дозах, и которые будут находиться под наблюдением. Особое внимание пациентам необходимо при начале приема препарата в дозах 40 мг или 30 мг.

    Увеличение дозы до 40 мг возможно только под наблюдением врача. Не рекомендуется назначение препарата в дозе 40 мг пациентам, ранее не принимавшим препарат. После 2-недельной терапии и/или при повышении дозы препарата Роксера® необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости - коррекция дозы).

    Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии: рекомендуемая доза - 20 мг 1 раз/

    Препарат Роксера® можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи.

    Безопасность и эффективность у детей мало изучены. Исследования педиатрических пациентов ограничены малым количеством детей (в возрасте от 8 лет и старше) с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, поэтому Роксера® не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

    Пациентам пожилого возраста старше 70 лет рекомендуется начинать прием препарата с дозы 5 мг.

    У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется, рекомендуемая начальная доза - 5 мг. У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин) противопоказано применение препарата в дозе 40 мг. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) противопоказано применение препарата Роксера®.

    У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой соответствует 7 баллам и/или менее по шкале Чайлд-Пью, коррекция дозы не требуется. Опыт применения препарата у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует. Препарат Роксера® противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.

    Отмечено увеличение системной концентрации розувастатина среди японцев и китайцев. Рекомендуемая начальная доза для пациентов азиатской расы составляет 5 мг. Противопоказано назначение препарата в дозе 30 мг или 40 мг пациентам азиатской расы.

    Рекомендуемая начальная доза для пациентов с факторами, предрасполагающими к развитию миопатии, составляет 5 мг. Противопоказано применение препарата в дозах 30 мг и 40 мг у этой категории пациентов.



    Побочное действие


    Часто(≥1/100 до <1/10): головная боль, головокружение; тошнота, боль в животе, запоры; миалгия; астенический синдром; сахарный диабет (у пациентов с уровнем глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л); протеинурия (преимущественно тубулярного происхождения. Изменения количества белка в моче (от отсутствия или следовых количеств до ++ или более) наблюдаются у менее 1% пациентов, получающих препарат в дозе 10-20 мг, и у приблизительно 3% пациентов, получающих препарат в дозе 40 мг. Незначительное увеличение количества белка в моче отмечалось при приеме в дозе 20 мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

    Нечасто(≥1/1000 до <1/100): зуд, сыпь, крапивница.

    Редко(≥1/10 000 до < 1/1000): реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек; панкреатит; миопатия и рабдомиолиз (при применении розувастатина во всех дозах, особенно при приеме в дозах более 20 мг, сообщалось о воздействии на скелетные мышцы, таком как миалгия, миопатия, в редких случаях рабдомиолиз. Дозозависимое повышение уровня КФК наблюдается у незначительного числа пациентов, принимавших розувастатин (в большинстве случаев оно было незначительным, бессимптомным и временным). В случае повышения уровня КФК, более чем в 5 раз по сравнению с ВГН, терапию следует приостановить); повышение уровня печеночных трансаминаз (имеет дозозависимый характер и наблюдается у незначительного числа пациентов; в большинстве случаев было незначительным, бессимптомным и временным).

    Очень редко (<1/10 000): желтуха, гепатит; артралгия; полиневропатия, снижение памяти (потеря памяти); гематурия.

    Частота неизвестна: диарея; синдром Стивенса-Джонсона.

    Отмеченная частота развития рабдомиолиза, серьезных побочных реакций со стороны почек или печени (преимущественно повышение печеночных трансаминаз) выше при приеме препарата в дозе 40 мг.

    Следующие побочные эффекты были зарегистрированы при применении некоторых статинов: депрессия, расстройства сна; половая дисфункция; исключительные случаи интерстициального заболевания легких, особенно при длительной терапии.



    Противопоказания к применению препарата РОКСЕРА®


    Для доз 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 30 мг и до 40 мг:

    — повышенная чувствительностью к розувастатину или любому из компонентов препарата;

    — заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН нормы;

    — выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);

    — миопатия;

    — одновременный прием циклоспорина;

    — предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;

    — беременность;

    — период лактации (грудного вскармливания);

    — у женщин детородного возраста при отсутствии адекватных методов контрацепции.

    Дополнительные противопоказания для препарата в дозах более 30 мг и до 40 мг:

    — миопатия или факторы, предрасполагающие к развитию миопатии/рабдомиолизу, наследственные миопатии в персональном или семейном анамнезе;

    — умеренные нарушения функции почек (КК < 60 мл/мин);

    — гипотиреоз;

    — наследственные миопатии в персональном или семейном анамнезе;

    — указания в анамнезе на миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов;

    — алкогольная зависимость;

    — ситуации, при которых могут повышаться плазменные концентрации препарата;

    — пациенты монголоидной расы;

    — одновременный прием фибратов.



    Применение препарата РОКСЕРА® при беременности и кормлении грудью


    Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).



    Применение при нарушениях функции печени


    Противопоказано применение препарата при выраженных нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин).



    Применение при нарушениях функции почек


    Противопоказано применение препарата при заболеваниях печени в активной фазе, стойком повышении сывороточной активности трансаминаз и при любом повышении активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН.



    Особые указания


    У пациентов, получавших розувастатин в высоких дозах (в частности 40 мг), наблюдалась тубулярная протеинурия, и в большинстве случаев была периодической или кратковременной. У пациентов, принимающих препарат в дозе 30 или 40 мг, во время лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек (не реже, чем раз в 3 месяца).

    При применении розувастатина во всех дозах, особенно превышающих 20 мг, сообщалось о следующих воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, в редких случаях - рабдомиолиз. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном приеме ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие, поэтому комбинацию розувастатина с эзетимибом следует применять с осторожностью.

    Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота рабдомиолиза при постмаркетинговом применении препарата в дозе 40 мг наблюдается чаще.

    Содержание КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения уровня КФК; это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходный уровень КФК существенно повышен (в 5 раз выше, чем ВГН), через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Нельзя начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходный уровень КФК (выше, более чем в 5 раз по сравнению с ВГН).

    Аналогично другим ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, препарат Роксера® следует назначать с осторожностью пациентам с имеющимися факторами риска миопатии/рабдомиолиза. К таким факторам относятся:

    — поражения почек;

    — гипотиреоз;

    — наследственные миопатии в персональном или семейном анамнезе;

    — указания в анамнезе на миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов;

    — алкогольная зависимость;

    — возраст старше 65 лет;

    — ситуации, при которых могут повышаться плазменные концентрации препарата;

    — одновременный прием фибратов.

    У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. А также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходный уровень КФК выше более, чем в 5 раз, по сравнению с ВГН, терапию препаратом начинать нельзя.

    В период терапии препаратом следует проинформировать пациента о необходимости немедленно сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять уровень КФК. Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или, если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже, если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН). Если симптомы исчезают, и уровень КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Роксера® или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом. Рутинный контроль уровня КФК при отсутствии симптомов не целесообразен.

    В клинических исследованиях не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты например, гемфиброзил), циклоспорином, никотиновой кислотой, азоловыми противогрибковыми средства, ингибиторами протеаз и макролидными антибиотиками. Таким образом, не рекомендуется одновременно назначать препарат Роксера® и гемфиброзил. Преимущества дальнейшего изменения уровней липидов при комбинированном применении препарата Роксера® с фибратами или ниацином (никотиновой кислотой) должны быть тщательно взвешены с учетом возможного риска. Препарат в дозах 40 мг и 30 мг противопоказан для комбинированной терапии с фибратами. Препарат Роксера® не следует назначать пациентам, находящимся в состоянии, которые могут привести к миопатии или в состоянии, предрасполагающем к развитию почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (например, сепсис, артериальная гипотензия, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения, или неконтролируемые судороги).

    Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, препарат Роксера® следует с осторожностью применять у пациентов, употребляющих избыточные количества алкоголя и/или имеющих в анамнезе заболевания печени. Опыт применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью, соответствующей более 9 баллам по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

    Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца после начала терапии. Прием препарата Роксера® следует прекратить или уменьшить дозу препарата, если уровень активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН или отмечается стойкое повышение.

    У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома до начала лечения препаратом Роксера® следует проводить терапию основных заболеваний.

    Исключительные случаи интерстициальных заболеваний легких были зарегистрированы при приеме некоторых статинов, особенно при длительной терапии, которые проявляются в виде одышки, непродуктивного кашля и ухудшения состояния здоровья в целом (усталость, уменьшение массы тела и лихорадка). Если у пациента подозревается развитие интерстициального заболевания легких, терапия статинами должна быть прекращена.

    У пациентов с гликемией натощак от 5.6 до 6.9 ммоль/л лечение розувастатином пповышает риск развития сахарного диабета.

    Системная концентрация розувастатина у пациентов азиатской расы выше, по сравнению с европейцами.

    Таблетки Роксера®, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или с синдромом нарушенного всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать препарат.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не проводилось исследований по изучению влияния розувастатина на способность к управлению транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. При управлении автомобилем или работе с механизмами пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.



    Передозировка


    Симптомы: усиление побочных эффектов.

    Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического лечения не существует. Необходим контроль функции печени и уровня КФК. Гемодиализ малоэффективен.



    Лекарственное взаимодействие


    При одновременном применении розувастатина и циклоспорина значение AUC розувастатина, в среднем, увеличивается в 7 раз. Совместное применение не влияет на плазменную концентрацию циклоспорина.

    Как и в случае применения других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, начало терапии препаратом Роксера® или увеличение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин), может приводить к увеличению протромбинового времени.

    Одновременный прием розувастатина и эзетимиба не сопровождается изменением AUC или Сmах обоих препаратов. Однако нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие между розувастатином и эзетимибом, проявляющееся нежелательными реакциями.

    Совместное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза Сmах и AUC розувастатина. Основываясь на данных по специфическому взаимодействию, не ожидается фармакокинетически значимого взаимодействия с фенофибратами, возможно фармакодинамическое взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и гиполинидемические дозы ниацина (никотиновой кислоты) (высокие дозы или эквивалентные 1 г/) увеличивали риск возникновения миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно, в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при использовании в качестве монотерапии. Препарат в дозах 40 мг и 30 мг противопоказан для совместного применения с гемфиброзилом и другими гиполипидемическими средствами. У таких пациентов терапия также должна начинаться с дозы 5 мг.

    Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, одновременный прием ингибиторов протеаз может выражено повышать системные концентрации розувастатина. Сообщалось о повышении равновесных AUC и Сmах розувастатина соответственно в 2 и 5 раз при одновременном приеме 20 мг розувастатина и комбинированного продукта из двух ингибиторов протеаз (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира). Таким образом, применение розувастатина у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы протеаз, не рекомендуется.

    Одновременное применение розувастатина и суспензий антацидов, содержащих алюминий и магния гидроксид, приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50%. Данный эффект выражен слабее при приеме антацидов через 2 ч после приема препарата Роксера®. Клиническое значение подобного взаимодействия не изучалось.

    Одновременное применение розувастатина и эритромицина приводит к уменьшению AUC розувастатина на 20 % и Сmах розувастатина на 30%. Подобное взаимодействие может возникать в результате усиления моторики кишечника, вызываемого приемом эритромицина.

    Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрила на 26% и 34% соответственно. Такое увеличение плазменной концентрации должно учитываться при подборе дозы пероральных контрацептивов. Фармакокинетических данных у пациентов с сопутствующей терапией розувастатином и ЗГТ нет, поэтому подобный эффект не может быть исключен. Однако данная комбинация широко применяется и хорошо переносилась у женщин в ходе клинических исследований.

    По данным специальных исследований не следует ожидать клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином.

    Результаты исследований in vivo и in vitro показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов системы цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является слабым субстратом для этих ферментов. Не было отмечено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазолом (ингибитором CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение розувастатина и итраконазола (ингибитора CYP3A4) увеличивает AUC розувастатина на 28%. Это небольшое повышение было расценено как клинически незначимое. Таким образом, не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом при участии изоферментов системы цитохрома Р450.



    Условия отпуска из аптек


    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения


    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.




    Вернуться наверх         Версия для печати

    Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код:
    РОКСЕРА®. Описание (инструкция по применению для специалистов) в справочнике Видаль.


    Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения, включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.




    Разработка сайта - Русский Медицинский Сервер
    Карта сайта   |   Пишите нам: vidal@vidal.ru   |   Наверх