Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ТАВАНИК® (TAVANIC)

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекВозможно применение при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE, (Франция)
Представительство: САНОФИ-АВЕНТИС КАЗАХСТАН ТОО
Активное вещество: левофлоксацин
Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 250 мг: 5 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016664 от 24.09.2010 - Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой от бледно-желтовато-белого до красновато-белого цвета, удлиненной формы, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 256.23 мг,
 что соответствует содержанию левофлоксацина 250 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), макрогол 8000, титана диоксид (Е171), тальк, железа (III) оксид красный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172).

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 500 мг: 5 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 016665 от 24.09.2010 - Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой от бледно-желтовато-белого до красновато-белого цвета, удлиненной формы, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 512.46 мг,
 что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), макрогол 8000, титана диоксид (Е171), тальк, железа (III) оксид красный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172).

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ТАВАНИК® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2012 году.

Фармакологическое действие

Синтетический антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, является S(-) энантиомером рацемического лекарственного вещества офлоксацина. Механизм действия препарата Таваник® заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Степень бактерицидной активности препарата Таваник® зависит от соотношения Cmax в сыворотке или от AUC и МИК.

Основной механизм резистентности обусловлен мутацией gyr-A. Существует перекрестная резистентность между Таваником и другими фторхинолонами.

Как правило, вследствие механизма действия, между Таваником и другими классами антибактерильных средств нет перекрестной резистентности.

Пограничные показатели МИК для препарата Таваник®, разграничивающие чувствительные микроорганизмы от умеренно чувствительных и умеренно чувствительные микроорганизмы от резистентных, рекомендованы Институтом клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI, бывший NCCLS), представлены ниже в таблице тестирования на МИК (мкг/мл) или тестирования на дисковую диффузию (диаметр зоны в мм с использованием 5 мкг левофлоксацинового диска).

Пограничные показатели дисковой диффузии и МИК для Таваника, рекомендованные CLSI (М100-S17, 2007 г.):

Возбудитель Чувствительный Резистентный
Enterobacteriacae spp. ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
Не Enterobacteriacae spp. ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
Acinetobacter spp. ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
Stenotrophomonas maltophilia ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
Staphylococcus spp. ≤ 1 мкг/мл
≥ 19 мм
≥ 4 мкг/мл
≤ 15 мм
Enterococcus spp. ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis1
≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
Streptococcus pneumoniae ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
бета-гемолитический Streptococcus ≤ 2 мкг/мл
≥ 17 мм
≥ 8 мкг/мл
≤ 13 мм
1 – Отсутствие или редкая встречаемость резистентных штаммов мешает определению любых других категорий результатов, отличных от "чувствительной" категории. Для штаммов с результатами, предполагающими категорию "нечувствительные", результаты определения микроорганизма и тестов на антимикробную чувствительность следует подтвердить в экспертной лаборатории с использованием справочного метода разведения CLSI.

Преобладание резистентности у конкретных видов может изменяться в зависимости от географического положения и времени; желательно иметь данные о резистентности в конкретных регионах, особенно, при лечении тяжелых инфекций. Необходимо получить рекомендации эксперта, если преобладание резистентности в конкретном регионе таково, что польза от лекарственного препарата сомнительна, по крайней мере, при некоторых типах инфекций.

К препарату чувствительны: аэробные грамположительные бактерии - Staphylococcus aureus* (чувствительный к метициллину), Staphylococcuss saprophyticus, Streptococcus spp. групп C и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*; аэробные грамотрицательные бактерии - Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteius vulgaris, Providencia rettgeri; анаэробные бактерии - Peptostreptococcus spp.; другие бактерии - Chlamydia pneumoniae*, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Микроорганизмы, у которых возможна приобретенная резистентность: аэробные грамположительные бактерии - Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus (резистентный к метициллину), Staphylococcus coagulase spp.; аэробные грамотрицательные бактерии - Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*; анаэробные бактерии - Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°.

* при утвержденных клинических показаниях у чувствительных изолятов доказана клиническая эффективность;

° естественная промежуточная чувствительность.

При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия.

Фармакокинетика

Существенных различий фармакокинетики левофлоксацина после приема внутрь и в/в введения нет, что свидетельствует о том, что оба способа введения взаимозаменяемы.

Всасывание

После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается. Сmax достигается через 1 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 100%. Прием пищи оказывает небольшой эффект на всасывание левофлоксацина.

После в/в 60-минутной инфузии препарата в дозе 500 мг средняя Сmax левофлоксацина в плазме крови составляет 6.2 мкг/мл.

В диапазоне доз 50-600 мг фармакокинетика левофлоксацина носит линейный характер.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 30-40%.

При многократном применении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз/сут наблюдается несущественная кумуляция. При дозах более 500 мг 2 раза/сут, отмечается небольшая, но ожидаемая кумуляция левофлоксацина. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней.

Сmax левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиального слоя достигается через час после приема внутрь препарата в дозе 500 мг и составляет 8.3 мкг/г и 10.8 мкг/мл соответственно. Левофлоксацин хорошо проникает в легочную ткань, достигая Сmax через 4-6 ч после приема внутрь препарата в дозе 500 мг, и составляет 11.3 мкг/г. Концентрации препарата в легочной ткани выше плазменных концентраций. Сmax левофлоксацина около 4 мкг/мл и 6.7 мкг/мл в содержимом волдырей определяется через 2-4 ч после 3-дневного назначения по 500 мг 1 или 2 раза в сут соответственно.

Левофлоксацин плохо проникает в цереброспинальную жидкость.

После приема внутрь в течение 3 дней по 500 мг левофлоксацина 1 раз/сут, средние концентрации в тканях простаты составляют 8.7 мкг/г, 8.2 мкг/г и 2 мкг/г, через 2 ч, 6 ч и 24 ч соответственно. Соотношение средних концентраций в простате и в плазме составляет 1.84.

Средняя концентрация в моче через 8-12 ч после однократного приема препарата внутрь в дозе 150 мг, 300 мг и 500 мг концентрация левофлоксацина составляет 44 мг/л, 91 мг/л и 200 мг/л соответственно.

Фармакокинетика левофлоксацина имеет линейный характер в интервале доз 50-600 мг.

Метаболизм

Левофлоксацин подвергается метаболизму в очень малой степени, его метаболиты дезметил-левофлоксацин и N-оксид левофлоксацина определяются в моче.

Левофлоксацин стереохимически стабилен и не подвергается хиральной инверсии.

Выведение

Средний Т1/2 левофлоксацина из плазмы составляет 6-8 ч.

После приема внутрь левофлоксацин выводится из плазмы относительно медленно. Выводится преимущественно почками - более 85%; введенной дозы левофлоксацина, менее 5% выводится с мочой в виде метаболитов.

Менее 4% дозы выводится с калом в течение 72 ч, менее 5% - с мочой в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции почек влияет на фармакокинетику левофлоксацина. Вместе со снижением функции почек уменьшается выведение почками левофлоксацина и его клиренс, при этом Т1/2 увеличивается, как показано в таблице.

КК (мл/мин)
50-80

20-40

< 20
клиренс левофлоксацина (мл/мин) 57 26 13
Т1/2 (ч) 9 27 35

Существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина между пациентами молодого и пожилого возраста нет, за исключением различий, связанных с КК.

Раздельный анализ, проведенный среди мужчин и женщин, показал в фармакокинетике левофлоксацина малые или несущественные различия в зависимости от пола. Доказательств того, что эти различия имеют клиническое значение, нет.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными микроорганизмами:

— острый бактериальный синусит;

— обострение хронического бронхита;

— внебольничная пневмония;

— осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);

— неосложненные инфекции мочевыводящих путей (для таблеток Таваника в дозе 250 мг);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— хронический бактериальный простатит.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Таблетки 250 мг или 500 мг следует принимать внутрь 1-2 раза/сут, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. В зависимости от дозы, таблетки можно разламывать по риске. Препарат можно принимать во время еды или в любое время между приемами пищи.

Таблетки следует принимать, по крайней мере, за 2 ч до или после приема солей железа, антацидов, содержащих магний или алюминий, т.к. возможно снижение всасывания. Сукральфат лучше принимать через 2 ч после приема таблеток Таваника вследствие существенного ухудшения биодоступности препарата при совместном приеме с сукральфатом.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник® рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Пациентам с КК>50 мл/мин рекомендуется следующий режим дозирования.

Показания Доза и частота для приема внутрь в сут
(в зависимости от тяжести заболевания)
Длительность лечения
Острый синусит 500 мг 1 раз/сут 10-14 дней
Обострение хронического бронхита 250-500 мг 1 раз/сут 7-10 дней
Внебольничная пневмония 500 мг 1 или 2 раза/сут 7-14 дней
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей 250 мг 1 раз/сут 3 дня
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. пиелонефрит 250 мг 1 раз/сут 7-10 дней
Хронический бактериальный простатит 500 мг 1 раз/сут 28 дней
Инфекции кожи и мягких тканей 250 мг 1 раз/сут или
500 мг 1-2 раза/сут
7-14 дней

Пациентам с нарушением функции почек (КК≤50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования.

КК 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч
первая доза 250 мг первая доза 500 мг первая доза 500 мг
50-20 мл/мин затем 125 мг/24 ч затем 250 мг/24 ч затем 250 мг/12 ч
19-10 мл/мин затем 125 мг/48 ч затем 125 мг/24 ч затем 125 мг/12 ч
<10 мл/мин (включая гемодиализ и ПАПД*) затем 125 мг/48 ч затем 125 мг/24 ч затем 125 мг/24 ч

* - постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. После гемодиализа или ПАПД не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени незначительно и выводится преимущественно почками.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением случаев нарушения функции почек.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно - желтуха, случаи некроза печени вплоть до угрожающей жизни острой печеночной недостаточности (в первую очередь у пациентов с тяжелым основным заболеванием); часто - тошнота, диарея, повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ); иногда - анорексия, рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор, повышение уровня билирубина в сыворотке крови; редко - диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях является признаком энтероколита, в т.ч. псевдомембранозного колита; очень редко - гепатит.

Со стороны нервной системы: возможно - экстрапирамидные симптомы и другие нарушения мышечной координации; иногда - головокружение, головная боль, повышенная сонливость, бессонница, раздражительность, вертиго; редко - приступы судорог, парестезия, тремор, психотическое состояние, депрессия, спутанность сознания, ажитация, тревожность; очень редко - психические реакции с аутоагрессивным поведением, в т.ч. с суицидальными мыслями и действиями, галлюцинации, сенсорная и сенсомоторная периферическая невропатия.

Со стороны органов чувств: возможно - звон в ушах; очень редко - нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности вплоть до полной потери всех вкусовых ощущений, нарушение обоняния вплоть до полной его потери.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно - удлинение интервала QT; редко - тахикардия, понижение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: возможно - рабдомиолиз, боль в спине, груди и конечностях; редко - поражение сухожилий, в т.ч. тендинит, например, ахиллова сухожилия, суставные и мышечные боли; очень редко - разрыв сухожилий, например, ахиллова сухожилия (может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и носит двусторонний характер, мышечная слабость, имеющая особое значение для больных с тяжелой миастенией).

Со стороны системы кроветворения: возможно - панцитопения, гемолитическая анемия; иногда - лейкопения, эозинофилия; редко - тромбоцитопения, нейтропения; очень редко - агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда - повышение уровня креатинина в сыворотке крови; очень редко - острая почечная недостаточность, например, вследствие интерстициального нефрита.

Со стороны обмена веществ: возможно - приступы порфирии у больных порфирией; очень редко - гипогликемия, в частности, у больных сахарным диабетом.

Дерматологические реакции: возможно - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, гипергидроз; иногда - зуд, сыпь; очень редко - фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: возможно - повышенная чувствительность, в т.ч. васкулит; редко - крапивница, бронхоспазм, одышка; очень редко - отек Квинке, анафилактический шок, анафилактические и анафилактоидные реакции могут развиваться уже после приема первой дозы, аллергический пневмонит, лихорадка.

Прочие: иногда - общая слабость (астения), размножение грибковой флоры и резистентных микроорганизмов.

Противопоказания к применению

эпилепсия;

— поражения сухожилий в связи с применением фторхинолонов в анамнезе;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим хинолонам.

Применение при беременности и кормлении грудью
Таваник® противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Возможно применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования.
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применяется пожилыми пациентами
Применение у детей
Противопоказан для детей
Особые указания

При тяжелой пневмонии, вызванной пневмококками, применение препарата Таваник® может быть недостаточно эффективным.

В редких случаях возможен тендинит (чаще ахиллова сухожилия), что может привести к его разрыву. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышен у пациентов пожилого возраста и во время лечения ГКС. В период лечения следует контролировать состояние таких пациентов. При подозрении на тендинит лечение Таваником следует незамедлительно прекратить и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия (например, иммобилизацию).

Диарея, особенно тяжелая, персистирующая и/или с кровью, возникающая на фоне или после терапии таблетками препарата Таваник®, может быть одним из симптомов заболевания, вызванного Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит лечение препаратом следует немедленно прекратить, незамедлительно начать поддерживающую и специфическую терапию (например, ванкомицин для приема внутрь). При этом клиническом состоянии противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Следует соблюдать максимальную осторожность при применении препарата при склонности к судорогам, например, у пациентов с поражениями ЦНС, при одновременном лечении фенбуфеном и подобными НПВС, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, такими как теофиллин. В случае развития судорог лечение Таваником следует прекратить.

При развитии психотических реакций Таваник® следует отменить и назначить соответствующее лечение. Требуется осторожность, если Таваник® предстоит назначать пациентам с психозами или с психическим заболеванием в анамнезе.

С осторожностью следует применять фторхинолоны, включая Таваник®, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, в т.ч. при врожденном синдроме удлинения интервала QT; при одновременном применении препаратов, способных увеличивать продолжительность интервала QT (например, антиаритмические средства классов I A и III, трициклические антидепрессанты, макролиды); при нескорректированном нарушении электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия); при заболеваниях сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); у пациентов пожилого возраста.

При появлении симптомов сенсорной и сенсомоторной периферической невропатии Таваник® следует отменить во избежание необратимых изменений, т.к. развитие этого состояния может быть быстрым.

Случаи некроза печени, вплоть до угрожающей жизни печеночной недостаточности, были зарегистрированы в связи с приемом Таваника, в частности, у пациентов с тяжелым основным заболеванием, например, при сепсисе. Пациентов следует предупредить о необходимости прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу, если появятся симптомы заболевания печени, такие как анорексия, желтуха, окрашивание мочи в темный цвет, зуд и болезненность живота.

У пациентов с латентной или манифестирующей недостаточной активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможна склонность к гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными хинолонами, поэтому при назначении препарата внутрь в подобных случаях требуется осторожность.

Таваник® способен вызывать серьезные реакции повышенной чувствительности с риском летального исхода, например, ангионевротический отек, вплоть до анафилактического шока, иногда уже после первой дозы. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу для оказания неотложной помощи.

При применении препарата Таваник®, как и других хинолонов, может возникать гипогликемия, обычно у больных сахарным диабетом, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства (например, глибенкламид), или инсулин. У таких пациентов следует проводить строгий мониторинг уровня глюкозы в крови.

Несмотря на то, что при лечении Таваником фотосенсибилизация встречается редко, во избежание ее развития пациентам рекомендуется не подвергаться без необходимости воздействию сильного солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения (например, лампы солнечного света, посещение солярия).

При определении содержания опиатов в моче у пациентов, получавших Таваник®, возможно получение ложноположительного результата. Для подтверждения результата следует использовать более специфические методы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Таваник® может вызывать головокружение, сонливость, нарушения зрения, а также снижать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Это следует учитывать при необходимости применения препарата у пациентов, деятельность которых связана с управлением автотранспорта и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания, приступы судорог, удлинение интервала QT, тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Необходим мониторинг ЭКГ, возможно применение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится путем диализа (гемодиализа, перитонеального диализа, постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетика левофлоксацина не изменялась в клинически значимой степени при одновременном применении препарата Таваник® с карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.

При одновременном применении хинолонов с теофиллином, НПВС или другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности, может приводить к выраженному снижению церебрального судорожного порога. В присутствии фенбуфена концентрация левофлоксацина была на 13% выше, чем при приеме только Таваника.

T1/2 циклоспорина возрастал на 33% при одновременном применении с Таваником.

Пробенецид и циметидин оказывают значительное воздействие на выведение левофлоксацина. Циметидин и пробенецид снижают почечный клиренс левофлоксацина (на 24% и 34% соответственно), т.к. способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина в почках. При одновременном применении лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, лечение Таваником следует проводить с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Лечение препаратом Таваник® в комбинации с антагонистом витамина К (например, с варфарином) может приводить к увеличению показателей коагуляционных тестов (протромбинового времени /ПВ/ с учетом МНО) и/или усилению кровотечения, вплоть до сильного. Поэтому у пациентов, получающих антагонисты витамина К, следует регулярно контролировать уровень протромбина и проводить мониторинг ПВ с учетом МНО, которое определяется как отношение ПВ больного к контрольному значению ПВ.

Лекарственные препараты способные увеличивать продолжительность интервала QT (например, антиаритмические препараты классов I A и III, трициклические антидепрессанты, макролиды) следует применять с осторожностью одновременно с препаратом Таваник®.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.