Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЗОКОР® (ZOCOR)

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекC осторожностью применяется при нарушениях функции печени
Владелец регистрационного удостоверения: MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Нидерланды)
Представительство: МЕРК
Активное вещество: симвастатин
Клинико-фармакологическая группа: Гиполипидемический препарат
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 10 мг: 14 или 28 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 009279 от 27.09.2010 - Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового (персикового) цвета, овальные, с выдавленной надписью "MSD 735" на одной стороне.

1 таб.
симвастатин 10 мг

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, аскорбиновая кислота, лактоза водная, лимонная кислота, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, железа оксид красный, железа оксид желтый, воск карнаубский.

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб., покр. оболочкой, 20 мг: 14 или 28 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 009280 от 27.09.2010 - Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой светло-коричневого цвета, овальные, с выдавленной надписью "MSD 740" на одной стороне.

1 таб.
симвастатин 20 мг

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, аскорбиновая кислота, лактоза водная, лимонная кислота, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, железа оксид красный, железа оксид желтый, воск карнаубский.

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ЗОКОР® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2008 году.

Фармакологическое действие

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. После приема внутрь симвастатин, являющийся неактивным лактоном, подвергается гидролизу в печени с образованием активного бета-гидроксикислотного производного, обладающего высокой ингибирующей активностью в отношении ГМГ-КоА. Симвастатин является специфическим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, катализирующего начальную и наиболее значимую стадию биосинтеза холестерина - образование мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку конверсия ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап биосинтеза холестерина, считается, что применение Зокора не должно вызывать накопления в организме потенциально токсичных стеролов.

Зокор снижает содержание общего холестерина (Xс) в плазме крови, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП) у пациентов с гетерозиготной семейной и несемейной формами гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемией в тех случаях, когда повышенный уровень холестерина является фактором риска, и одна диетотерапия неэффективна.

Терапевтический эффект достигается в течение 2 недель, максимальный терапевтический эффект - через 4-6 недель после начала лечения. Эффект сохраняется при продолжении лечения. При прекращении терапии симвастатином общее содержание Хс возвращается к исходному уровню, наблюдавшемуся до начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасыванию подвергается около 85% принятой внутрь дозы симвастатина. Прием пищи (в рамках стандартной гипохолестериновой диеты) сразу после приема симвастатина не нарушает фармакокинетического профиля препарата.

Сmax метаболитов симвастатина достигается через 1.3-2.4 ч после приема одной дозы. Есть данные о достижении Сmax симвастатина и его метаболитов в течение 4 ч и ее медленном снижении через 12 ч примерно на 10%.

Распределение

После приема внутрь в печени определяются более высокие концентрации симвастатина, чем в других тканях. При "первом прохождении" через печень симвастатин метаболизируется с последующим выведением препарата и его метаболитов с желчью.

Результатом активного метаболизма симвастатина в печени (более 60% у мужчин) является его низкое содержание в общем кровотоке. Содержание активной формы симвастатина в системном кровотоке составляет менее 5% от принятой внутрь дозы, 95% от этого количества находится в связанном с белками состоянии. После приема симвастатина внутрь коэффициент вариации AUС составляет 48% и не варьирует в зависимости от дозы.

Возможность проникновения симвастатина через ГЭБ и плацентарный барьер не изучена.

Метаболизм

Главными активными метаболитами симвастатина в плазме крови являются бетагидроксиацид и его 6`-гидрокси, 6`-гидроксиметил и 6`-эксометилен производные.

При приеме симвастатина в рекомендованных терапевтических дозах (5-80 мг/сут) сохраняется линейный характер профиля AUС активных метаболитов в общем кровотоке. Линейная зависимость сохраняется при повышении дозы до 120 мг.

Выведение

Около 60% препарата выводится с калом и около 13% - с мочой.

Показания к применению

У пациентов с ИБС или у пациентов с высоким риском развития ИБС (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, у пациентов с заболеваниями периферических сосудов Зокор показан:

— для снижения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ИБС;

— для уменьшения риска основных сосудистых и коронарных осложнений (нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть, инсульт);

— для уменьшения риска необходимости проведения операций по восстановлению коронарного кровотока (таких как аортокоронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);

— для уменьшения риска необходимости оперативного вмешательства по восстановлению периферического кровотока и других видов некоронарной реваскуляризации;

— для снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии.

При гиперхолестеринемии Зокор назначают в дополнение к диете, когда применения только диеты и других немедикаментозных методов лечения недостаточно:

— для снижения повышенного уровня общего Хс, Хс-ЛПНП, триглицеридов, аполипопротеина В;

— для повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия IIа типа по классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия IIb типа по классификации Фредриксона);

— при гипертриглицеридемии (гиперлипидемия IV типа по классификации Фредриксона);

— как дополнение к диете и другим способам лечения больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для понижения повышенного общего Хс, Хс-ЛПНП и аполипопротеина В;

— при первичной дисбеталипопротеинемии (гиперлипидемия III типа по классификации Фредриксона).

Режим дозирования

До начала применения препарата Зокор пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которую пациент должен соблюдать в течение всего курса терапии.

Рекомендуемые дозы составляют от 5 до 80 мг. Кратность приема 1 раз/сут в вечернее время. При подборе дозы изменение режима дозирования следует проводить с интервалами не менее 4 недель. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Стандартная начальная доза Зокора для пациентов с ИБС или с высоким риском развития ИБС в сочетании с гиперлипидемией или без нее (при наличии сахарного диабета, инсульта или других цереброваскулярных заболеваний в анамнезе, заболеваний периферических сосудов) составляет 40 мг 1 раз/сут вечером. Медикаментозная терапия должна быть начата одновременно с использованием диеты и лечебной физкультуры.

Для пациентов с гиперхолестеринемией (не входящих в перечисленные выше категории риска) начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут вечером.

Для пациентов, которым необходимо значительное (более чем на 45%) снижение уровня ЛПНП, начальная доза может составлять 40 мг 1 раз/сут вечером.

Пациентам с легкой или умеренной гиперхолестеринемией Зокор назначают в начальной дозе 10 мг. В случае необходимости подбор доз следует проводить в соответствии с вышеописанной схемой.

Пациентам с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией Зокор назначают в дозе 40 мг/сут, или 80 мг/сут в 3 приема (20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером). У таких пациентов Зокор применяют как дополнение к другому лечению, снижающему уровень холестерина (например, ЛПНП-плазмаферез) или без другого лечения, если оно недоступно.

Зокор эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

У пациентов, принимающих циклоспорин, даназол, гемфиброзил, фибраты (кроме фенофибрата) или никотиновую кислоту в липидоснижающих дозах (более 1 г/сут) в комбинации с симвастатином, максимальная рекомендуемая доза симвастатина составляет 10 мг/сут. Для пациентов, принимающих одновременно амиодарон или верапамил, суточная доза Зокора не должна превышать 20 мг.

Поскольку симвастатин выделяется почками в небольших количествах, нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если такие дозы считаются необходимыми, препарат следует назначать с осторожностью.

Побочное действие

До начала широкого использования препарата неблагоприятными эффектами, возникающими с частотой 1% или более, которые оценивались исследователями как возможно, вероятно или определенно связанные с приемом препарата, были: боль в животе, запор и метеоризм. Другими побочными эффектами, возникающими у 0.5-0.9% больных, являлись астения и головная боль. Имеются редкие сообщения о развитии миопатии (менее 0.1%). Повышение уровня трансаминаз (более чем в 3 раза превышающее ВГН и подтвержденное повторным исследованием) – у 0.21% пациентов, получавших Зокор, и у 0.09% пациентов, получавших плацебо.

Также имеются сообщения о возможности развития следующих побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея); редко – панкреатит, гепатит и желтуха; в отдельных случаях - выраженное и стойкое повышение активности трансаминаз, ЩФ и ГГТ. Нарушения показателей функции печени обычно слабо выражены и носят преходящий характер.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, периферическая невропатия, парестезии.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, судороги мышц; редко – рабдомиолиз; в отдельных случаях - повышение активности КФК.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, одышка.

Прочие: анемия, общее недомогание.

Препарат в целом хорошо переносится, большинство побочных эффектов являются слабо выраженными и преходящими. Менее 2% пациентов в клинических исследованиях прекратили лечение в связи с развитием побочных эффектов.

Противопоказания к применению

— заболевания печени в активной форме или стойкое повышение активности трансаминаз в плазме крови неясной этиологии;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

Следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если применение в таких дозах считают необходимым, следует назначать их с осторожностью пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе перенесенное заболевание печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Зокор противопоказан при беременности.

Безопасность и эффективность применения препарата не доказана, поэтому, если в процессе лечения Зокором возникает беременность, препарат должен быть отменен, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для плода.

При необходимости назначения Зокора женщине в период лактации следует учитывать, что многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития серьезных неблагоприятных реакций, поэтому грудное вскармливание не рекомендуется. Данные о выделении симвастатина или его метаболитов с грудным молоком отсутствуют.

Симвастатин следует назначать женщинам детородного возраста только в тех случаях, когда вероятность беременности очень мала.

Применение при нарушениях функции печени

Следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если применение в таких дозах считают необходимым, следует назначать их с осторожностью пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе перенесенное заболевание печени.

Противопоказан при заболевании печени в активной форме или стойком повышении активности трансаминаз в плазме крови неясной этиологии

Применение при нарушениях функции почек
Поскольку симвастатин выделяется почками в небольших количествах, нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если такие дозы считаются необходимыми, препарат следует назначать с осторожностью.
Особые указания

Симвастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, может вызывать миопатию, которая проявляется в виде мышечной боли, болезненности или общей слабости и сопровождается возрастанием активности КФК более чем в 10 раз выше ВГН. Миопатия может проявляться в форме рабдомиолиза, сопровождающегося вторичной острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией, или без острой почечной недостаточности, и в редких случаях приводящего к смертельному исходу. Риск миопатии увеличивается за счет повышения ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови.

Риск развития миопатии/рабдомиолиза при применении симвастатина (особенно в высоких дозах) повышается при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы и нефазодон), гемфиброзилом и другими фибратами (кроме фенофибрата), никотиновой кислотой (в дозах более 1 г/сут), циклоспорином, даназолом.

Нет доказательств того, что при назначении симвастатина одновременно с фенофибратом, риск развития миопатии превышает суммарный риск, создаваемый приемом каждого из этих препаратов.

В ходе клинических исследований сообщалось о развитии миопатии у 6% пациентов, получавших одновременно симвастатин в дозе 80 мг и амиодарон.

Риск развития миопатии у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 80 мг, несколько увеличивается и составляет приблизительно 1%. Риск развития миопатии у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 40 мг, был приблизительно одинаковым с риском развития миопатии у пациентов, получавших терапию симвастатином в дозе 40 мг без сопутствующего приема дилтиазема.

В клинических исследованиях с мониторингом, контролирующим отсутствие любой сопутствующей терапии, частота возникновения миопатии/рабдомиолиза составляла приблизительно 0.03% среди пациентов, получавших симвастатин в дозе 20 мг/сут, 0.08% - среди пациентов, получавших симвастатин в дозе 40 мг/сут, и 0.4% - среди пациентов, получавших симвастатин в дозе 80 мг/сут.

Следует избегать одновременного приема симвастатина со следующими препаратами: итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы и нефазодон. Если терапию перечисленными препаратами невозможно отменить, следует приостановить на время курса лечения этими препаратами прием симвастатина. Сопутствующий прием любого из перечисленных ингибиторов CYP3A4 в терапевтических дозах должен быть исключен, если преимущества от такой комбинированной терапии не превысят возможного риска.

Для пациентов, которые принимают циклоспорин, или гемфиброзил, или другие фибраты (кроме фенофибрата), или никотиновую кислоту в липидоснижающих дозах (более 1 г/сут) доза симвастатина не должна превышать 10 мг/сут. Следует избегать одновременного назначения симвастатина с этими препаратами, если только предполагаемая польза лечения не превышает риск развития побочных эффектов. Дополнение к терапии симвастатином приема фибратов или никотиновой кислоты, как правило, обеспечивает небольшое дополнительное снижение концентрации ЛПНП, однако может быть также достигнуто дополнительное снижение уровня ТГ и повышение концентрации ЛПВП.

Дозы симвастатина для пациентов, получающих одновременно амиодарон или верапамил, не должны превышать 20 мг/сут. Применение симвастатина в дозах более 20 мг/сут одновременно с амиодароном или верапамилом должно быть исключено, если только преимущества от использования такой комбинации не превышают потенциального риска развития миопатии.

Все пациенты, которые начинают терапию симвастатином, а также пациенты, которым необходимо увеличить дозу, должны быть предупреждены о возможности возникновения миопатии и проинформированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу в случае возникновения любых необъяснимых болей, болезненности в мышцах или мышечной слабости. Терапия симвастатином должна быть немедленно прекращена, если миопатия диагностирована или хотя бы предполагается. Наличие вышеперечисленных симптомов и/или более чем 10-кратное по сравнению с ВГН повышение концентрации КФК указывают на наличие миопатии. В большинстве случаев после немедленного прекращения приема симвастатина симптомы миопатии разрешаются, а концентрация КФК снижается. В начале терапии симвастатином или при повышении доз препарата целесообразно проводить периодическое определение уровня КФК, однако нет достоверных данных о том, что такой мониторинг способен предупредить развитие миопатии.

Многие пациенты, у которых развился рабдомиолиз во время терапии симвастатином, имели отягощенный анамнез (в т.ч. почечная недостаточность, как правило, вследствие сахарного диабета). Такие пациенты требуют более тщательного наблюдения.

Терапия симвастатином должна быть временно прекращена у пациентов за несколько дней до выполнения оперативных вмешательств большого объема, а также в послеоперационном периоде.

У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, показатель протромбинового времени должен контролироваться до начала терапии симвастатином и в начальный период лечения для исключения значительных изменений этого показателя. Как только достигается стабильный уровень протромбинового времени, его дальнейшее определение следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для контроля пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. Та же самая процедура должна быть повторена при изменении дозировки или прекращении приема симвастатина. У пациентов, не принимавших антикоагулянты, терапия симвастатином не была связана с возникновением кровотечений или изменениями протромбинового времени.

У некоторых взрослых пациентов, получавших симвастатин, отмечалось устойчивое повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза превышающее ВГН). При отмене препарата активность трансаминаз обычно постепенно возвращается к исходному уровню. Повышение уровня трансаминаз не сопровождалось желтухой или другой клинической симптоматикой, данные реакции не связаны с гиперчувствительностью. Некоторые из пациентов имели отклонение показателей функции печени до начала терапии симвастатином и/или употребляли избыточное количество алкоголя.

Перед началом лечения (затем - в соответствии с клиническими показаниями) всем пациентам рекомендуется проводить функциональные печеночные пробы. Пациентам, у которых планируется повысить дозу симвастатина до 80 мг/сут, функциональные печеночные пробы следует проводить до начала титрования дозы, затем, через 3 мес после достижения дозы, - 80 мг/сут, после чего периодически повторять (например, 1 раз в полгода) на протяжении всего первого года лечения. Особое внимание следует уделять пациентам, у которых повышена активность трансаминаз. Этим пациентам контроль функции печени должен проводиться своевременно в начале лечения и более часто в последующем. В тех случаях, когда активность трансаминаз нарастает, особенно при устойчивом превышении в 3 раза ВГН, препарат следует отменить.

При лечении симвастатином, как и другими гиполипидемическими средствами, наблюдалось умеренное (менее чем в 3 раза превышающее ВГН) увеличение активности сывороточных трансаминаз. Эти изменения появлялись вскоре после начала лечения, часто имели преходящий характер, не сопровождались какими-либо симптомами и не требовали отмены терапии.

У пациентов с сахарным диабетом Зокор снижет риск развития периферических сосудистых осложнений.

У пациентов с гиперхолестеринемией и ИБС Зокор замедляет прогрессирование коронарного атеросклероза, включая снижение развития новых повреждений и тромбозов сосудов сердца.

У пациентов в возрасте старше 65 лет эффективность Зокора, оцениваемая по уровню снижения общего Хс и Хс-ЛПНП, такая же, как и в популяции в целом, достоверного увеличения частоты клинических или лабораторных побочных эффектов не наблюдается.

Данные современных длительных клинических исследований не содержат информации относительно неблагоприятного воздействия симвастатина на хрусталик глаза человека.

Передозировка

Сообщалось о нескольких случаях передозировки, максимальная принятая доза составляла 3.6 г, при этом ни у одного пациента последствий передозировки не выявлено.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Симвастатин метаболизируется при участии CYP3A4, однако не обладает ингибирующей активностью в отношении этого изофермента, поэтому влияния симвастатина на фармакокинетику лекарственных средств, метаболизирующихся с участием CYP3A4, не ожидается. При одновременном применении мощные ингибиторы CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон) увеличивают риск возникновения миопатии за счет снижения скорости выведения симвастатина.

Риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при совместном применении циклоспорина или даназола с симвастатином в высоких дозах.

Риск развития миопатии повышается при совместном применении симвастатина с другими гиполипидемическими препаратами, способными вызывать миопатию в условиях монотерапии. Такими препаратами являются гемфиброзил и другие фибраты (кроме фенофибрата, при комбинированном приеме которого с симвастатином риск возникновения миопатии не превышает таковой при монотерапии каждым из препаратов в отдельности), а также никотиновая кислота при применении в дозе выше 1 г/сут.

Риск развития миопатии увеличивается при совместном применении амиодарона или верапамила с симвастатином в высоких дозах.

Риск развития миопатии незначительно повышается у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 80 мг.

При совместном применении симвастатин (в дозе 20-40 мг/сут) умеренно потенцирует эффект кумариновых антикоагулянтов; MHO возрастает у здоровых добровольцев от 1.7 до 1.8, а у пациентов с гиперхолестеринемией - от 2.6 до 3.4. У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, протромбиновое время или MHO следует определяться до начала применения симвастатина, а также достаточно часто в начальный период лечения. Как только достигается стабильный уровень показателя протромбинового времени или MHO, его дальнейший контроль следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозы или отмене симвастатина также следует проводить контроль протромбинового времени или MHO.

Терапия симвастатином не вызывает изменений протромбинового времени и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4 и могут повысить концентрацию в плазме крови препаратов, метаболизирующихся CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальным, составляет приблизительно 13% и не имеет клинического значения. Однако употребление большого объема сока (более 1 л/сут) при приеме симвастатина значительно повышает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать употребления сока грейпфрута в больших количествах.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 2 года. Нельзя использовать препарат по истечении срока, который обозначен на упаковке четырьмя цифрами после слов "Годен до". Первые две цифры указывают месяц, последние две цифры - год.