Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться
> > > > Влияние снижения артериального давления на развитие гипертензивных очагов в белом веществе головного мозга у больных с инсультом

Влияние снижения артериального давления на развитие гипертензивных очагов в белом веществе головного мозга у больных с инсультом

Авторы: C. Dufouil, J. Chalmers, O. Coskun, V. Besanon, M.-G. Bousser, P. Guillon, S. MacMahon, B. Mazoyer, B. Neal, M. Woodward, N. Tzourio-Mazoyer, C. Tzourio

Распространенность гиперинтенсивных очагов (ГИО) по данным МРТ головного мозга ассоциирована с наличием артериальной гипертензии, однако известно, что снижение артериального давления может остановить их прогрессирование. Ниже приводятся результаты дополнительного МРТ исследования в рамках клинического испытания PROGRESS, рандомизированного исследования гипотензивной терапии периндоприлом у больных цереброваскулярными заболеваниями.


Предпосылки и цель исследования. Распространенность гиперинтенсивных очагов (ГИО) по данным МРТ головного мозга ассоциирована с наличием артериальной гипертензии, однако известно, что снижение артериального давления может остановить их прогрессирование. Ниже приводятся результаты дополнительного МРТ исследования в рамках клинического испытания PROGRESS, рандомизированного исследования гипотензивной терапии периндоприлом у больных цереброваскулярными заболеваниями.

Методы и результаты. Дополнительное исследование включало 192 участника, которым проводилось МРТ головного мозга до включения и по прошествии среднего периода динамического наблюдения 36 мес. (стандартное отклонение 6 мес.). При первом МРТ ГИО были категоризованы по визуальной шкале от А (нет ГИО) да Г (выраженные ГИО). Участникам назначали комбинированную терапию периндоприлом и индапамидом (или их плацебо; 58%) или монотерапию периндоприлом (или плацебо). Ко времени проведения повторной МРТ в группе активного лечения снижение артериального давления составило 11,2 мм рт.ст. для систолического и 4,3 мм рт.ст. для диастолического артериального давления. Новые ГИО были выявлены при повторном МРТ у 24 (12,5%) участников. Риск развития новых ГИО был снижен на 43% (95% ДИ от -7% до 89%) в группе активного лечения периндоприлом по сравнению с плацебо-группой (р=0,17). Средний общий объем новых ГИО был достоверно снижен в группе активного лечения (0,4 мм3 [стандартная ошибка среднего 0,8]) по сравнению с плацебо-группой (2,0 мм3 [стандартная ошибка среднего 0,7]; р=0,012). Эти различия были наиболее значительны у больных с выраженными ГИО на момент включения, составляя 0,0 мм3 [стандартная ошибка среднего = 0] в группе активного лечения и 7,6 мм3 [стандартная ошибка среднего=1,0] в плацебо-группе (р<0,0001).
 
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют, что активная гипотензивная терапия, основанная на периндоприле, останавливает или замедляет прогрессирование ГИО у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Полный текст статьи в pdf.