Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

АЛОТЕНДИН (ALOTENDIN) инструкция по применению

C осторожностью применяется при беременностиПротивопоказан при кормлении грудью

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту таб. 5 мг+5 мг: 28, 30, 56 или 90 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017959 от 01.06.2011 - Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой "MS" на другой стороне, без запаха.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг
амлодипина безилат 6.95 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. 10 мг+5 мг: 28, 30, 56 или 90 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017961 от 01.06.2011 - Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой "MS" на другой стороне, без запаха.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг
амлодипина безилат 6.95 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. 5 мг+10 мг: 28, 30, 56 или 90 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017960 от 01.06.2011 - Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой "MS" на другой стороне, без запаха.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг
амлодипина безилат 13.9 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. 10 мг+10 мг: 28, 30, 56 или 90 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017962 от 01.06.2011 - Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой "MS" на другой стороне, без запаха.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг
амлодипина безилат 13.9 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата АЛОТЕНДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективный бета-адреноблокатор (бисопролол). Препарат оказывает антигипертензивное действие.

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

— расширение периферических артериол, и таким образом, уменьшение ОПСС (постнагрузка). Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются.

— за счет расширения основных коронарных артерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях, происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставка кислорода в миокард, даже в случае спазма коронарных артерий (вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала).

У пациентов с артериальной гипертензией, однократный прием препарата на протяжении суток обеспечивает клинически значимое снижение АД, как в положении лежа на спине, так и в положении стоя. Благодаря медленному началу действия, внезапная артериальная гипотензия не характерна.

У пациентов со стенокардией, при приеме 1 раз/сут возрастает общее время толерантности к физическим нагрузкам, время до развития приступа стенокардии и время до значимой депрессии сегмента ST, а также уменьшается частота приступов стенокардии и количество потребляемых таблеток глицерила тринитрата. Это не было связано с нежелательными метаболическими эффектами: препарат не оказывал влияния на уровень липидов в плазме крови, уровень сахара в крови и мочевой кислоты в сыворотке крови и был полезен у пациентов с бронхиальной астмой.

Бисопролол является мощным, высокоселективным бета1-адренореноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности (ISA), а также он не обладает существенными мембраностабилизирующими свойствами.

Он обладает низким аффинитетом к β2-рецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также к β2-рецепторам, имеющим отношение к метаболической регуляции. По этой причине, маловероятно, что бисопролол в целом влияет на резистентность дыхательных путей и β2-опосредованные метаболические эффекты. β1-избирательность распространяется за пределы диапазона терапевтических доз. Бисопролол не обладает отчетливым отрицательным инотропным эффектом.

Максимальный эффект бисопролола развивается через 3-4 ч после его перорального назначения. Элиминационный период полувыведения из плазмы (10-12 ч) обеспечивает 24-часовую эффективность после приема препарата 1 раз/сут. Обычно максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2 недели.

При остром назначении у пациентов с коронарной патологией сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС и ударный объем и, таким образом, минутный объем сердца и потребление кислорода. При продолжительном назначении первоначально повышенное периферическое сопротивление снижается. Антигипертензивный эффект бета-блокаторов, помимо прочих, связан со снижением активности ренина. Бисопролол ингибирует ответ на симпатоадренергическую активацию за счет блокады β-рецепторов в сердце. Это приводит к снижению ЧСС и подавлению сократительной способности миокарда, что приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Фармакокинетика

Амлодипин

Всасывание и распределение

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и Cmax в крови достигается через 6-12 ч после приема. Прием пищи не влияет на его биодоступность. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Vd - 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования. Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотоке амлодипина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью до неактивных пиридиновых производных.

10% амлодипина и 60% от неактивных метаболитов выводится с мочой, 20-25% – с калом. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч и соответствует режиму дозирования 1 раз/сут. Общий клиренс равен 7 мл/мин/кг (при массе тела пациента 60 кг - 25 л/ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов общий клиренс составляет 19 л/ч.

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов.

В случае печеночной недостаточности (из-за уменьшения клиренса) рекомендуется уменьшение начальной дозы.

Бисопролол

Всасывание и распределение

Бисопролол почти полностью (> 90%) всасывается из ЖКТ. В силу очень малого эффекта первого прохождения через печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата после перорального приема составляет около 90%.

Vd равен 3.5 л/кг. Связывание бисопролола с белками плазмы крови 30%.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменной виде. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч. T1/2 из плазмы около 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Кинетика бисопролола линейная и не зависит от возраста.

Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени, коррекция режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени и почек не требуется.

Показания к применению

— артериальная гипертензия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами;

— хроническая стабильная стенокардия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами;

— в качестве заместительной терапии у пациентов, АД и/или хроническая стабильная стенокардия у которых могут адекватно контролироваться одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Режим дозирования

Алотендин показан пациентам, у которых повышенное АД или патология коронарных сосудов может адекватно контролироваться раздельным назначением монокомпонентных препаратов в тех же дозах, что и в рекомендуемых фиксированных комбинациях.

Рекомендуемая суточная доза - 1 таб. определенной дозировки. Алотендин рекомендуется принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Лечение не следует прекращать внезапно, т.к. это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно не следует резко прекращать лечение у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

При печеночной недостаточности элиминация амлодипина может замедляться. Точных рекомендаций по дозированию амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью.

При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

У пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности изменения режима дозирования не требуется. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

Пожилым пациентам можно назначать препарат в обычных дозах.

Побочное действие

Часто (≥1/100 - <1/10): сердцебиение, брадикардия, головная боль, головокружение, сонливость, усталость, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе, "приливы", отеки, периферические отеки, ощущение похолодания и онемения конечностей.

Нечасто (≥1/1 000 - <1/100): лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, расстройства зрения, расстройства сна, депрессия, периферическая невропатия, синкопэ, гипестезия, парестезии, извращение вкуса, тремор, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, одышка, кашель, ринит, бронхиальная астма или бронхоспазм с обструктивным заболеванием легких в анамнезе, поллакиурия, расстройство мочеиспускания, никтурия, артралгии, миалгии, судороги в мышцах, боль в спине, мышечная слабость, судороги, сухость во рту, гиперплазия десен, диспепсия, панкреатит, повышенная потливость, алопеция, обесцвечивание кожи, гипергликемия, васкулит, изнеможение, астения, повышение или снижение массы тела, нарушение потенции, гинекомастия, изменения настроения.

Редко (≥1/10 000 - <1/1 000): аллергические кожные реакции, зуд, сыпь, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, реакции гиперчувствительности, такие как зуд, приливы, сыпь, артериальная гипотензия, снижение секреции слезной жидкости (это следует учитывать, если пациент носит контактные линзы), нарушения слуха, кошмарные сновидения, галлюцинации, повышение уровня триглицеридов, аллергический ринит, увеличение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), гепатит, нарушение потенции.

Очень редко (<1/10 000), неизвестные (оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена): крапивница, гастрит, повышение уровня ферментов печени, холестаз, желтуха, гепатит (эти симптомы особенно типичны в начале лечения. В целом они выраженны незначительно и чаще всего исчезают в течение 1-2 недель).

Очень редко (<1/10 000): конъюнктивит, алопеция, бета-адреноблокаторы могут провоцировать или утяжелять течение псориаза, либо могут вызывать псориазоподобные изменения на коже.

Психические нарушения: как и в случае с другими антагонистами кальция, сообщались такие нежелательные эффекты (инфаркт миокарда, аритмия /например, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия/ и стенокардия), на основании которых решить, связаны ли они с основным заболеванием или нет – невозможно.

Противопоказания к применению

— нестабильная стенокардия;

— выраженный стеноз аорты;

— острая сердечная недостаточность или эпизоды сердечной недостаточности, требующие в/в введения препаратов с инотропным действием;

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II или III степени (без пейсмейкера);

— синдром слабости синусового узла;

— синоатриальная блокада;

— брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин) перед началом лечения;

— артериальная гипотензия (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);

— тяжелая бронхиальная астма или тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких;

— поздние стадии окклюзионных заболеваний периферических артерий и тяжелая форма синдрома Рейно;

— нелеченная феохромоцитома;

— метаболический ацидоз;

— период лактации (кормление грудью);

— повышенная чувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ.

Применение при беременности и кормлении грудью

В токсикологических тестах по влиянию амлодипина на репродуктивную функцию, какого-либо эффекта на фертильность или общую репродуктивную способность не отмечено. Подобно другим бета-адреноблокаторам, в отношении бисопролола была показана материнская токсичность и эмбриональная/неонатальная токсичность, но тератогенного действия не наблюдалось.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта по применению амлодипина при беременности и в период лактации, в случае наступления беременности или в случае решении вопроса о терапии у женщин детородного возраста, не применяющих эффективные методы контрацепции, амлодипин может назначаться только по очень строгим показаниям после тщательного рассмотрения соотношения риск/польза.

Бисопролол оказывает фармакологические эффекты, которые могут вызывать отрицательное воздействие на течение беременности и/или плод/новорожденного. В целом, бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарную перфузию, что вызывает задержку роста, внутриматочную смерть, самопроизвольный аборт и преждевременные роды. У плода и новорожденного могут наблюдаться нежелательные эффекты (гипогликемия и брадикардия). Если лечение бета-адреноблокаторами необходимо, предпочтительны селективные бета1-адреноблокаторы.

Алотендин не следует применять при беременности, если только к тому нет строгих показаний. Если лечение Алотендином сочтено необходимым, требуется тщательный мониторинг маточно-плацентарного кровотока и роста плода. В случае негативного влияния на беременность или плод, следует решить вопрос об альтернативном лечении. Новорожденные должны тщательно наблюдаться. Симптомы гипогликемии и брадикардии в целом ожидаемы в течение первых 3 дней.

Нет данных о выведении активных веществ с грудным молоком, поэтому назначение Алотендина при кормлении грудью не рекомендуется. В отсутствие других альтернатив, в случае терапии Алотендином, рекомендуется прекращение лактации.

Особые указания

У пациентов с сердечной недостаточностью II/III класса по NYHA Алотендин не вызывал ухудшения клинического состояния в отношении переносимости физических нагрузок, изменений фракции выброса левого желудочка и клинических симптомов.

У пациентов с сердечной недостаточностью III/IV класса по NYHA, применяющих ингибиторы АПФ, диуретики и дигоксин, добавление Алотендина к схеме лечения не вызывало роста частоты сердечно-сосудистой патологии или сердечно-сосудистой смертности.

Поскольку вазодилатация, индуцированная приемом Алотендина, характеризуется постепенным началом, о случаях остро развивающейся артериальной гипотензии сообщалась редко.

Особенно в случае ИБС, лечение не следует прекращать внезапно, если только нет четких показаний к отмене препарата, поскольку это может привести к временному ухудшению кардиальной патологии.

Алотендин должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, связанных с сердечной недостаточностью.

Препарат должен с осторожностью применяться при следующих состояниях:

— сахарный диабет с большими колебаниями уровня глюкозы крови, симптомы гипогликемии могут маскироваться;

— строгое голодание/диета;

— одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия (как и в случае приема других бета-адреноблокаторов, препарат может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и утяжеление анафилактических реакций. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект);

— AV-блокада I степени;

— стенокардия Принцметала;

— окклюзионные заболевания периферических артерий (усиление жалоб может быть особенно выраженным в начале лечения);

— псориаз или его наличие в анамнезе – в этом случае должны использоваться только бета-адреноблокаторы (бисопролол) после тщательного рассмотрения пользы и рисков;

— при лечении Алотендином, симптомы гипертиреоза могут быть стертыми;

— пациентам с феохромоцитомой Алотендин должен назначаться только после блокады α-рецепторов;

— перед проведением общей анестезии анестезиолог должен получить информацию о приеме пациентом бета-блокаторов. Если необходимо отменить бета-блокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно, и завершено примерно в течение 48 ч до анестезии;

— при бронхиальной астме и других хронических обструктивных заболеваниях легких одновременно должна проводиться бронходилатирующая терапия. В отдельных случаях у пациентов с бронхиальной астмой может развиться увеличение сопротивления в дыхательных путях, и по этой причине может потребоваться увеличение дозы бета2-стимуляторов.

Применение в педиатрии

Алотендин не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения в данной категории пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На основании клинического опыта, можно предполагать отсутствие влияния на указанные способности. Тем не менее, учитывая вариабельность индивидуальных реакций на препарат, способность управлять транспортными средствами и механизмами может нарушаться. Такое влияние наиболее часто отмечается в начале лечения, при изменении лечения и в случае одновременного употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Имеется широкая межличностная вариабельность в чувствительности и в реакции на однократное применение бисопролола в высокой дозе: пациенты с патологией сердца возможно более чувствительны к эффектам бисопролола. При массивной передозировке возможна избыточная периферическая вазодилатация с выраженной и стойкой артериальной гипотензией и, возможно, рефлекторной тахикардией. Имеются данные об очень редких случаях преднамеренной передозировки.

Лечение: при передозировке препарат должен быть отменен и начато поддерживающее и симптоматическое лечение. Принимая во внимание медленное всасывание препарата, показано промывание желудка.

В случае клинически значимой артериальной гипотензии, необходима активная сердечно-сосудистая поддержка, мониторинг деятельности сердца и дыхания, подъем нижних конечностей, контроль за ОЦК и диурезом, а также интенсивная поддерживающая терапия. Применение вазоконстрикторов может оказаться полезным в восстановлении сосудистого тонуса и АД, при условии, что нет противопоказаний к их использованию. В/в введение кальция глюконата может способствовать регрессу эффектов блокады кальциевых каналов.

При брадикардии показано в/в введение атропина. Если ответ недостаточен, с осторожностью может назначаться изопреналин или другие препараты с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может потребоваться трансвенозная установка искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии показано проведение в/в инфузий и введение вазопрессоров, а также в/в введение глюкагона.

При AV-блокаде (II или III степени) необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, инфузии изопреналина или может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма.

При внезапном ухудшении сердечной недостаточности показано в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным действием, вазодилататоров.

При бронхоспазме показано применение бронходилататоров (например, изопреналин, β2-симпатомиметики и/или аминофиллин).

При гипогликемии показано в/в введение глюкозы. Поскольку препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, диализ не даст ощутимой пользы.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные взаимодействия еще не полностью известны.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами, нитратами продолжительного действия, препаратами глицерила тринитрата для сублингвального применения, НПВС, антибиотиками, пероральными гипогликемическими препаратами.

Совместное назначение Алотендина с дигоксином не приводило к изменению уровней дигоксина в сыворотке крови и не влияло на почечный клиренс дигоксина.

Совместное назначение препарата с циметидином не влияло на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не влияет на связывание дигоксина, фенитоина, кумарина и индометацина с белками плазмы крови.

Совместное назначение Алотендина и варфарина не вызывало существенного влияния на протромбиновое время.

Употребление грейпфрутового сока может приводить к некоторому увеличению сывороточных уровней амлодипина, но не дает клинически значимых изменений АД.

Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы кальциевых каналов I класса (верапамил) и, в меньшей степени, III класса (дилтиазем) отрицательно влияют на сократительную способность, предсердно-желудочковое проведение и АД. В/в введение верапамила у пациентов, получающих лечение бета-блокаторами, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Одновременное применение с антигипертензивными препаратами центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонодин, рилменидин) может привести к урежению ЧСС, минутного объема сердца и вазодилатации. Резкая отмена препарата может обусловить повышенный риск синдрома отмены в виде гипертензии.

Комбинации Алотендина со следующими препаратами должны использоваться с особой осторожностью

Блокаторы кальциевых каналов II класса, производные дигидропиридина, такие как нифедипин, могут повышать риск артериальной гипотензии, и у пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключать риск усиления дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков.

Антиаритмические препараты I класса (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения и возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.

Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения.

Парасимпатомиметические средства могут вызывать увеличение времени предсердно-желудочкового проведения и, таким образом, усиливать риск развития брадикардии.

Препараты для местного применения, содержащие бета-блокатор (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут изменять системные эффекты препарата.

Инсулин и пероральные гипогликемические препараты могут вызывать усиление гипогликемического эффекта. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Гликозиды наперстянки могут вызывать урежение ЧСС, увеличение времени предсердно-желудочкового проведения.

НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект препарата.

Бета-симпатомиметические средства (например, изопреналин, добутамин) могут уменьшать эффект обоих действующих веществ препарата.

Антигипертензивные препараты, а также другие средства, обладающие гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут повышать риск артериальной гипотензии.

У пациентов, которым проводилась общая анестезия, применение бета-блокаторов уменьшало частоту аритмии и ишемии миокарда во время индукции анестезии и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется, чтобы поддержание бета-блокады обеспечивалось периоперационно. Анестезиологу следует помнить о бета-блокаде по причине потенциальной возможности взаимодействия с другими препаратами, что может вызвать брадиаритмию, ослабление рефлекторной тахикардии и угнетение рефлекторной возможности компенсировать кровопотерю. Если необходимо отменить прием бета-блокатора перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно и завершено примерно в течение 48 ч до анестезии.

Комбинации Алотендина с препаратами, требующие рассмотрения

Мефлохин при одновременном применении может повышать риск брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов MAO-B) могут усиливать гипотензивный эффект бета-блокаторов, а также увеличивать риск развития гипертонического криза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.