Инструкция по применению АТЕНОЛАН (ATENOLAN)

Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений и его сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию медиаторов симпатической нервной системы.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением устранением аритмогенных факторов, уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50%) из желудочно-кишечного тракта. C_max препарата в крови достигается через 2-3 ч после приема внутрь. Атенолол незначительно связывается с белками плазмы. T_1/2 препарата – 6-7 ч.

Атенолол практически полностью выводится из организма в неизмененном (неметаболизированном) виде с мочой (85-100%). Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

• артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• профилактика и лечение приступов стенокардии;
• профилактика и лечение инфаркта миокарда;
• нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий;
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Артериальная гипертензия

Лечение начинают с 50 мг Атенолана 1 раз в сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия

Начальная доза составляет 50 мг в сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки за 1 или 2 приема.

Тахикардия

Доза составляет от 50 мг до 100 мг в сут.

Профилактика и лечение инфаркта миокарда

Начальная доза составляет 50 мг в сут (в первые сут приема), затем 100 мг в сут за 1 или 2 приема.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. При значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м² (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73м²) значительной кумуляции Атенолана не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолан назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место падение артериального давления.

• появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение холода и парестезии в конечностях;
• головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль;
• сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боли в животе, запор;
• диспноэ, бронхоспазм;
• снижение потенции, снижение либидо;
• гиперлипидемия, гипогликемия;
• кожный зуд, покраснение кожи, усиление потоотделения;

— псориаз.

• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• выраженная брадикардия (менее 40 уд. в мин.);
• артериальная гипотензия при инфаркте (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
• хроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии;
• синоаурикулярная блокада;
• повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
• сочетание с ингибиторами МАО;
• сочетание с антагонистами кальция типа верапамила;
• стенокардия Принцметала;
• бронхиальная астма;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

Соблюдать меры предосторожности при приеме атенолола при следующих состояниях:

• метаболический ацидоз;
• сахарный диабет;
• серьезные нарушения периферического кровообращения в конечностях;
• псориаз.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Начинать терапию рекомендуется под контролем из-за возможности возникновения побочных реакций.

Симптомы:

• нарушения сердечной деятельности и бронхоспазм.

Лечение:

• антидотами являются орципреналин-сульфат (Алупент) 0.5-1 мг или глюкагон 1-5 мг (максимально 10 мг) в/в.

При бронхоспазме – бета-2-симпатомиметики или аминофиллин.

При брадикардии - атропин-сульфат 0.5-2 мг в/в.

При одновременном приеме атенолана с антацидами и ампициллином происходит снижение лечебного действия атенолана.

С противоаритмическими препаратами, антагонистами кальция, дигиталис-гликозидами, паросимпатомиметиками возможно понижение давления, брадикардия, AV-блокада, асистолия.

С диуретиками - усиление гипотензивного эффекта.

В сочетании с нитратами и другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта и брадикардии.

При применении одновременно с клонидином возможен гипертонический криз.

Препараты, действующие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, три-/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики) и алкоголь усиливают гипотензивный эффект атенолана.

Одновременный прием с наркотическими веществами может привести к кадиодепрессии.

С симпатомиметиками с α и β–миметическим действием оказывает α-миметическое воздействие с риском понижения давления, сильной брадикардии до возможной остановки сердца.

С эрготамином - усиление воздействия на сосудистый стеноз.

С бета-2-миметиками вызывает уменьшение эффекта бета-адреноблокировки.

Нестероидные противовоспалительные (индометацин) средства снижают гипотензивное действие атенолана.

При одновременном применении атенолана с эстрогенными препаратами и препаратами, содержащими ксантин, происходит взаимное снижение воздействия.

В сочетании с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином происходит увеличение гипогликемии и маскировка симптомов гипогликимии.

С мышечными релаксантами, как кураре, вызывает увеличение нейро-мышечной блокады.

Хранить при температуре не выше +25°С, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!