таб., покр. оболочкой, 50 мг: 30 шт.| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| атенолол | 50 мг |
Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кополивидон, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, пленочное покрытие (Opadry Yellow OY-B-22920).
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия. Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда в кислороде. Не обладает мембраностабилизирующей активностью. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета1-адреноблокаторы.
После приема внутрь всасывание из ЖКТ составляет примерно 40–50%, Cmax достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы незначительное (около 3%). Небольшая часть метаболизируется в печени и около 90% выводится почками в неизменном виде. T1/2 из плазмы составляет около 6–7 ч. Атенолол в небольшой степени проникает в ткани из-за слабой жирорастворимости, его концентрации в мозге небольшие.
Атенолол принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия: начальная доза составляет от 25 до 50 мг 1 раз/сут, при необходимости через 1-2 недели дозу увеличивают на 100 мг в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.
Стенокардия: начальная доза составляет 25-50 мг 1 раз/сут;
Нарушения ритма сердечной деятельности: начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут. При необходимости через неделю суточную дозу можно увеличить на 100 мг в один прием.
Инфаркт миокарда: при хорошей переносимости инъекционного лечения препаратом принимают 50 мг через 15 мин после введения последней в/в дозы. Затем через 12 ч после в/в введения принимают 50 мг внутрь и еще через 12 ч – 100 мг. В поздней стадии в качестве профилактики дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности, обычно она составляет 100 мг однократно в сутки.
У больных с почечной недостаточностью дозы Атенолола устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина.
| Клиренс креатинина (мл/мин) | Максимальная доза (мг/сут) |
| 15-35 мл/мин | 50 мг |
| <15 мл/мин | 25 мг или 50 мг через день |
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы из-за функционального снижения почечной функции, связанной с возрастом и повышением чувствительности к обычным терапевтическим дозам препарата.
После продолжительного лечения Атенололом, прекращать прием следует постепенно снижая дозы, так как внезапная отмена препарата может привести к коронарной ишемии с обострением стенокардии и даже к инфаркту миокарда.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотония, брадикардия, синкоп, нарушения АV проводимости, усугубление существующей сердечной недостаточности, ухудшение состояния больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно.
Со стороны нервной системы: слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна и кошмары, депрессия и галлюцинации, изменения настроения, парестезии.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ, у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость во рту, тошнота, боли в животе, запор, метеоризм;
Дерматологические реакции: обострение существующего псориаза или проявление подобной псориазу сыпи, кожные аллергические реакции (эритема, зуд, экзантема), алопеция;
Со стороны эндокринной системы: ухудшение переносимости глюкозы у диабетиков, маскирование симптомов гипогликемии, нарушения жирового обмена (снижение уровня липопротеинов низкой плотности, увеличение триглицеридов в плазме), повышение трансаминаз и холестаз.
Прочие: быстро проходящая мышечная слабость, судороги икр, парестезии, похолодание конечностейснижение потенции, усиление потоотделения, конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости.
Побочные явления в большинстве случаев слабо выражены и имеют преходящий характер. Они, как правило, наступают в начале лечения и продолжаются до адаптации организма. Редко требуется снижение дозы или отмена лечения.
С осторожностью следует применять при тиреотоксикозе, у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек, у пациентов пожилого возраста.
Бета-блокаторы проникают через плацентарный барьер и повышают риск развития гипогликемии, нарушений дыхания, брадикардии и гипотонии у плода и новорожденного. Возможна внутриматочная задержка развития плода. По этим причинам Атенолол не применяют во время беременности, за исключением случаев абсолютной необходимости под строгим врачебным контролем плода и после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание; если это невозможно, то обеспечить тщательное медицинское наблюдение за состоянием грудного ребенка.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Лекарственный препарат содержит лактозу, что делает его неподходящим для пациентов с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозо/галактозным синдромом мальабсорбции.
Препарат содержит пшеничный крахмал, поэтому его нельзя принимать больным с глютеновой энтеропатией.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.
Симптомы: тяжелая гипотония, брадикардия и АVблокада разной степени (в том числе остановка сердца), сердечная недостаточность и кардиогенный шок, похолодание и посинение пальцев рук и ног, головокружение, бронхоспазм, рвота, потеря сознания.
Лечение: немедленно прекращают прием препарата. Промывание желудка, введение активированного угля, очистительных средств. Постоянный контроль и коррекция показателей гемодинамики в условиях интенсивного лечения. При чрезмерной брадикардии в/в вводят болюс атропина (0.5–2.0 мг). При необходимости после этого можно ввести в/в болюс глюкагона (10 мг). При брадикардии, не отвечающей на медикаменты, рекомендуется установка временного водителя ритма. При тяжелой гипотонии – в/в вливания и применение катехоламинов (добутамина или дофамина). В зависимости от тяжести симптоматики можно использовать также изопреналин, орципреналин, гликозиды наперстянки.
В случае бронхоспазма вводят бета2–агонисты (изопротеренол и/или аминофиллин). Атенолол можно удалить посредством диализа.
При одновременном применении атенолола с диуретиками, нитратами, другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие усиливается; с производными эрготамина, ксантина, с НПВС – эффективность атенолола уменьшается; с резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, верапамилом, дилтиаземом – возможны выраженная брадикардия и/или гипотензия; с сердечными гликозидами – возможно усиление угнетающего влияния на АV проводимость.
При одновременном применении с атенололом усиливается действие инсулина, пероральных гипогликемических препаратов.
Применение средств для ингаляционного наркоза на фоне действия атенолола повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
