таб. 25 мг: 14 шт.Таблетки оранжевого цвета, двояковыпуклые, сердцевидной формы.
| 1 таб. | |
| атенолол | 25 мг |
Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, поливинилпирролидон, магния стеарат, краситель сансет желтый, кремния диоксид коллоидный.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
таб. 50 мг: 14 шт.Таблетки голубого цвета, двояковыпуклые, сердцевидной формы.
| 1 таб. | |
| атенолол | 50 мг |
Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, поливинилпирролидон, магния стеарат, краситель бриллиантовый голубой, кремния диоксид коллоидный.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Атенолол является конкурентным антагонистом бета-1 адренорецепторов синоатриального узла, не обладает мембраностабилизирующим действием и внутренней симпатомиметической активностью.
В зависимости от дозы препарат значительно урежает как максимальную, так и субмаксимальную частоту сердечных сокращений при физической нагрузке.
Бета-блокирующее действие атенолола проявляется следующим образом:
1. Торможение автоматизма в синусовом узле и в различных гетеротропных очагах возбуждения, а также замедление проводимости через атриовентрикулярный узел.
2. Уменьшение сократимости миокарда.
3. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Этот эффект - вторичный, он обусловлен комплексом механизмов действия. Препарат уменьшает секрецию ренина в юксталомерулярном аппарате почек.
4. Уменьшение рефлекторной ортостатической тахикардии.
После перорального приема препарата Атенз его активное вещество - атенолол всасывается быстро, но не полностью. Биоусвояемость составляет 50%. Максимальные плазменные концентрации достигаются через 2-4 ч после приема. Связь с белками плазмы незначительная (6%-16%). Значительное бета-блокирующее действие атенолола, определяемое по уменьшению тахикардии при физической нагрузке, начинает проявляться в течение 1 ч после приема разовой дозы атенолола. Максимальное действие наступает через 2-4 ч. При приеме доз 50 мг или 100 мг бета-блокирующее и антигипертензивное действие продолжаются не менее 24 ч. Антигипертензивное действие атенолола, как и других бета-блокаторов, не зависит от плазменных уровней препарата.
Атенолол почти не метаболизируется в печени, всосавшаяся часть препарата в основном выводится почками.
T1/2 атенолола после приема внутрь составляет от 6 до 7 ч. При нарушении функции почек выведение атенолола зависит от скорости клубочковой фильтрации; при снижении клиренса креатинина менее 35 мл/мин/1.73 м2 происходит значительная кумуляция препарата.
Рекомендуемая доза 50-100 мг 1 раз/сут.
Пациентам с нарушением функции почек: при клиренсе креатинина от 15 до 35 мл/мин/1.73м2 - максимальная доза атенолола не должна превышать 50 мг/сут, и при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин/1.73м2 - максимальная доза не должна превышать 25 мг/сут.
Пациентам на гемодиализе следует назначать дозу 25 мг или 50 мг после каждого диализа под строгим контролем, поскольку возможно резкое снижение АД.
Максимальная разовая и суточная доза - 100 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца, блокада ножки пучка Гиса с существенными изменениями комплекса QRS на ЭКГ, наджелудочковая или желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий, гипотензия,
Прочие: бронхоспазм, агранулоцитоз, повышение температуры, боли в горле, ларингоспазм, нарушение дыхания, ишемический колит, эритемы, синдром Рейно, редко – появление кожной сыпи и сухости слизистой глаз.
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Противопоказан в детском возрасте.
Заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом: хотя атенолол является селективным блокатором бета-1 рецепторов, препарат с осторожностью назначают пациентам с бронхоспастическими заболеваниями. Поскольку избирательное действие в отношении бета-1 рецепторов не является абсолютным, следует начинать лечение с наименьшей дозы 50 мг.
Анестезия и большие хирургические вмешательства: в большинстве случаев не рекомендуется отменять атенолол перед операцией.
Тиреотоксикоз: атенолол может маскировать определенные клинические проявления (например, тахикардию) при гипертиреозе. Резкая отмена препарата может вызвать тиреотоксический криз;
Сахарный диабет: атенолол следует применять с осторожностью у больных сахарным диабетом. Препарат может маскировать тахикардию, возникающую при гипогликемии, но на другие симптомы заболевания, такие как головокружение и потливость, препарат может не оказывать значительного влияния. В рекомендованных дозах препарат не усиливает вызываемую инсулином гипогликемию, и в отличие от неселективных бета-блокаторов, не замедляет восстановление нормальных уровней глюкозы в крови.
Почечная недостаточность: атенолол в основном выводится почками, поэтому следует проводить коррекцию дозы у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Может потребоваться снижение дозы упожилых пациентов, так как выведение атенолола уменьшается с возрастом из-за снижения функции почек.
Пациентам с ишемической болезнью сердца не рекомендуется внезапно отменять препарат, так как возможно обострение стенокардии, развитие инфаркта миокарда и желудочковых аритмий.
Беременность и лактация: противопоказан.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
О влиянии не сообщалось.
Симптомы: вялость, хрипящее дыхание, синусовая блокада и брадикардия. Могут развиться застойная сердечная недостаточность, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: удаление невсосавшегося препарата из организма путем вызывания рвоты, промывания желудка или назначения активированного угля. Атенолол выводится из общего кровотока путем гемодиализа. Назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.
При совместном назначении атенолола с верапамилом или дилтиаземом возможно развитие брадикардии и блокады сердца, а также повышение левожелудочкового конечного диастолического давления. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с нарушением проводимости и нарушением функции левого желудочка в анамнезе.
Антагонисты кальция могут усиливать действие атенолола при совместном назначении.
При совместном назначении с клонидином атенолол следует отменить за несколько дней до постепенной отмены клонидина. При замене клонидина бета-блокаторами, атенолол следует назначить через несколько дней после отмены клонидина.
Пациенты, получающие атенолол совместно с препаратами, уменьшающими депо катехоламинов, например с резерпином, должны находиться под строгим наблюдением во избежание гипотензии, сильной брадикардии, головокружения, обморока, или постуральной гипотензии вследствие дополнительного действия резерпина.
Препарат хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С. Защищать от прямых солнечных лучей.
