порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.Порошок для приготовления раствора для инъекций белый или белый с желтоватым или желтовато-бежевым оттенком.
| 1 фл. | |
| цефтазидим (в форме пентагидрата) | 1 г |
Флаконы объемом 10 мл (1) - пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) - пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) - коробки картонные.
порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 2 г: фл. 1, 10 или 50 шт.Порошок для приготовления раствора для инъекций белый или белый с желтоватым или желтовато-бежевым оттенком.
| 1 фл. | |
| цефтазидим (в форме пентагидрата) | 2 г |
Флаконы объемом 10 мл (1) - пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) - пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) - коробки картонные.
Цефтазидим-АКОС является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и другим цефалоспоринам.
Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp., в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophillus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину);
активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes (группа А бета-гемолитический стрептококк), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов:
Препарат неактивен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.
Активен in vitro против большинства штаммов следующих организмов (клиническое значение этой активности неизвестно):
Сmax после в/м введения в дозе 1 г - 39 мг/л, Тmax– 1 ч. Сmaxпосле в/в болюсного введения в дозах 1 г и 2 г – 69 мг/л и 170 мг/л соответственно. Терапевтически эффективные сывороточные концентрации сохраняются через 8-12 ч после в/в и в/м введения. Связь с белками плазмы – не менее 10 %. Концентрации цефтазидима, превышающие минимальные подавляющие концентрации для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, тканях сердца, желчи, мокроте, синовиальной жидкости, внутриглазной, плевральной и перитонеальной жидкостях. Цефтазидим легко проникает через плацентарный барьер, концентрация препарата в спинномозговой жидкости низкая. При менингите в спинномозговой жидкости достигаются терапевтические концентрации цефтазидима, составляющие 4-20 мг/л и выше.
Цефтазидим не метаболизируется в организме. T1/2 около 2 ч, у новорожденных – в 3-4 раза больше, чем у взрослых.
Цефтазидим выводится в неизмененном виде почками путем клубочковой фильтрации. Приблизительно 80-90 % дозы выделяется почками в течение 24 ч. Менее 1 % препарата выводится с желчью. При нарушении функции почек скорость выведения цефтазидима снижается. При гемодиализе T1/2 составляет 3-5 ч.
В/м и в/в. Доза препарата и курс лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.
Для взрослых и детей старше 12 лет: при инфекциях мочевыводящих путей в/м или в/в по 0,25 г-0,5 г каждые 12 ч;
Максимальная суточная доза не должна превышать 6 г.
Взрослым с нарушением функции почек после начальной нагрузочной дозы 1 г, (включая пациентов, которым проводят диализ), может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:
| КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА | ДОЗА |
| >50 мл/мин (0,83 мл/с) | Смотрите раздел «Для взрослых и детей старше 12 лет» |
| 35 - 50 мл/мин (0,52 - 0,83 мл/с ) | По 1,0 г каждые 12 ч |
| 16 - 30 мл/мин (0,27 - 0,50 мл/с) | По 1,0 г каждые 24 ч |
| 6 - 15 мл/мин (0,10 - 0,25 мл/с) | По 0,5 г каждые 24 ч |
| <5 мл/мин (0,08 мл/с) | По 0,5 г каждые 48 ч |
| Пациенты, которым проводят гемодиализ | По 1,0 г после каждого сеанса гемодиализа |
| Пациенты, которым проводят перитонеальный гемодиализ | По 0,5 г каждые 24 ч |
У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень препарата в сыворотке крови, который не должен превышать 40 мг/л.
Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет от 3-х до 5 ч. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа. При перитонеальном диализе препарат можно включать в диализную жидкость в дозе от 0,125 г до 0,250 г на 2 л диализной жидкости.
Применение у детей до 12 лет: новорожденным и младенцам до 2-х мес – внутривенная инфузия 30 мг/кг/сут (кратность 2 введения);
Детям со сниженным иммунитетом, менингитом назначают дозу до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут) каждые 12 ч в/в или в/м.
Длительность терапии зависит от состояния пациента, тем не менее лечение необходимо продолжать после выздоровления пациента в течение 48 ч.
Приготовление растворов
Для в/м введения 1,0 г или 2,0 г цефтазидима-АКОС растворяют в 3 мл воды для инъекций; для в/в введения – растворяют в 10 мл воды для инъекций.
Для в/в капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для в/в введения:
При растворении порошка выделяется двуокись углерода. После введения растворителя флакон необходимо встряхивать, чтобы получился прозрачный раствор. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода.
Полученный раствор может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены все рекомендуемые правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.
Использовать только свежеприготовленный раствор!
Часто: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.
Нечасто: макуло-папулезная сыпь, крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, кандидозный вагинит, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, холе-стаз, орофарингеальный кандидоз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, ГГТ и щелочной фосфатазы.
Редко: бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок, диарея или запор, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, желтуха, гиперкреатининемия, ложноположительная прямаяреакция Кумбса, гипербилирубинемия, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, увеличение протромбинового времени, токсическая нефропатия (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия, анурия, парестезии, судорожный синдром, энцефалопатия, конвульсии, кома, «порхающий» тремор, флебит (при внутривенном введении), болезненность по ходу вены, жжение, уплотнение в месте инъекции (при внутримышечном введении).
Иногда: носовые кровотечения, суперинфекция.
С осторожностью: почечная недостаточность, период новорожденности, колит в анамнезе, синдром мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью).
Цефтазидим-АКОС следует применять с осторожностью в первые месяцы беременности (I триместр).
Цефтазидим-АКОС выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата матери в период грудного вскармливания.
Взрослым с нарушением функции почек после начальной нагрузочной дозы 1 г, (включая пациентов, которым проводят диализ), может потребоваться снижение дозы (см раздел "Режим дозирования").
У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень препарата в сыворотке крови, который не должен превышать 40 мг/л.
Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет от 3-х до 5 ч. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа.
Новорожденным и младенцам до 2-х мес – внутривенная инфузия 30 мг/кг/сут (кратность 2 введения); от 2 мес до 12 лет – в/в инфузия 30 - 50 мг/кг/сут (кратность 3 введения).
Детям со сниженным иммунитетом, менингитом назначают дозу до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут)каждые 12 ч в/в или в/м.
Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Лечение цефтазидимом-АКОС необходимо прервать, в случае возникновения во время лечения тяжелой диареи и/или диареи с кровью, колитов и псевдомембраннозных колитов и назначить соответствующее лечение. Антиперистальтические препараты запрещены.
Цефтазидим-АКОС назначают с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными расстройствами, особенно колитами в анамнезе.
Во время длительного лечения цефтазидимом, рекомендуется контролировать анализы крови, почечной/печеночной функций.
Во время лечения нельзя употреблять этанол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций из-за риска возникновения головокружения.
Симптомы: боль, воспаление, флебит в месте инъекции, головокружение, парестезии, головная боль, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени.
Лечение: симптоматическое, в случае почечной недостаточности - перитонеальный диализ или гемодиализ.
Цефтазидим-АКОС фармацевтически несовместим с гепарином, аминогликозидами (значительная взаимная инактивация:
«Петлевые» диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефтазидима, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают действие препарата.
Фармацевтически совместим со следующими растворами:
При концентрации от 0.05 до 0.25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Для в/м введения цефтазидим-АКОС может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5 % или 1 %. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.
По рецепту.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 оС
