Инструкция по применению ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР^™ (DILTIAZEM LANNACHER^™)

Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Путем снижения внутриклеточного содержания ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов оказывает антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффект, уменьшает сократимость миокарда, замедлят атриовентрикулярную проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений. Снижает потребность миокарда в кислороде, вызывает расширение коронарных артерий, увеличивает коронарный кровоток, снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает доставку кислорода к миокарду.

После приема внутрь активное вещество препарата хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, связывание с белками плазмы составляет 80%. Подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. Препарат выводится в виде метаболитов преимущественно с мочой и желчью, 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

• лечение артериальной гипертензии;
• профилактика и лечение приступов стенокардии (в том числе, стенокардии Принцметала);
• профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия).

Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Обычно назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сут, утром.

Препарат Дилтиазем Ланнахер обычно хорошо переносится, в редких случаях возможны побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• повышенная утомляемость, расстройства сна;
• отеки нижних конечностей;
• сухость во рту, тошнота, рвота, запор, метеоризм, изжога, возможно временное повышение активности печеночных трансаминаз;
• гиперплазия слизистой десен (при длительном применении);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, экзантемы;
• брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности (крайне редко, при приеме больших доз).

• повышенная чувствительность к производным бензотиазепина;
• выраженная брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II и III стадии;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью назначать пациентам, склонным к брадикардии, при склонности к артериальной гипотензии, при нарушении внутрижелудочковой проводимости, пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек. Во время приема препарата Дилтиазем Ланнахер не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Беременность и лактация. Противопоказание к назначению дилтиазема.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Применение дилтиазема может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (например, управление транспортными средствами, механизмами, работа на высоте и т.п.).

Симптомы:

• брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия.

Лечение:

• в зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови. При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его элиминацию, увеличивая продолжительность действия препарата Дилтиазем Ланнахер.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсичного действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р-450.

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в местах, недоступных для детей!