Инструкция по применению ГУАРЕМ (GUAREM)

Смола гуаровая является пищевой клетчаткой, которую получают из эндосперма семян Cyamopsis tetragonolobus. Смола гуаровая является полисахаридом, образующим с водой вязкий гель.

Смола гуаровая значительно продлевает опорожнение желудка, а также абсорбцию углеводов в тонком кишечнике. Таким образом, она снижает содержание глюкозы и инсулина в крови. При длительном применении смола гуаровая снижает начальный уровень глюкозы в крови приблизительно на 1-2 ммоль.

Считается, что эффект снижения уровня холестерина в сыворотке обусловлен пониженной абсорбцией холестерина, повышенной секрецией желчных кислот, а также повышенным метаболизмом холестерина в печени. Таким образом, эффект смолы гуаровой подобен эффекту смол, связывающих желчные кислоты. При монотерапии смолой гуаровой снижаются уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке приблизительно на 10-15%.

Смола гуаровая не абсорбируется из пищеварительного тракта, частично разлагается бактериями в пищеварительном тракте и приблизительно на 20% увеличивает объем каловых масс.

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет взрослых, при котором наблюдается ожирение и проводимая диетотерапия не дает желаемых результатов;
• сахарный диабет взрослых, при котором первичный прием пероральных гипогликемических препаратов не позволил достичь достаточного терапевтического эффекта и в том случае, когда не возможен переход на терапию комбинацией производных сульфанилмочевины с бигуанидами;
• плохо контролируемый сахарный диабет взрослых, при котором, несмотря на максимальную пероральную терапию гипогликемическими препаратами, не достигается даже минимальный эффект, и когда перевод на инсулинотерапию является нежелательным;
• ювенильный сахарный диабет и сахарный диабет взрослых в тех случаях, когда необходимо предотвратить очень высокую гипергликемию после приема пищи;
• гиперхолестеринемия у больных, уровень холестерина у которых не снижается до требуемого, несмотря на диетотерапию.

Взрослым назначают препарат в следующих дозах:

• при избыточной массе тела и сахарном диабете: по 1 пакетику (5 г) 3 раза/сут во время еды;
• при гиперхолестеринемии: по 1 пакетику (5 г) 2-5 раз/сут во время еды.

Терапию смолой гуаровой рекомендуется начинать с низкой дозы, например 2.5 г (половина пакетика), поскольку таким образом можно избежать нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Гранулы следует принимать внутрь либо смешав их с пищей, либо с подходящей жидкостью (вода, сок, молоко), вместе с едой. Смесь следует глотать незамедлительно. При приеме гранул в разовой дозе следует выпивать не менее одного стакана жидкости.

В сухом виде гранулы Гуарем принимать не следует.

Со стороны пищеварительной системы:

• часто - метеоризм;
• редко - боль в животе, тошнота, диарея;
• очень редко - непроходимость пищевода и тонкого кишечника.

Прочие:

• очень редко - аллергический ринит, апноэ во время сна (при вдыхании пыли смолы гуаровой).

• сужение или непроходимость ЖКТ;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

У пациентов с нарушениями функции пищевода или ЖКТ в анамнезе существует повышенный риск развития непроходимости ЖКТ.

В начале терапии смолой гуаровой у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или сульфонилмочевину, существует риск развития гипогликемии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами у пациентов с хорошим контролем за уровнем глюкозы.

О случаях передозировки смолы гуаровой не сообщалось. Вероятно, прием препарата в высоких дозах может, главным образом, повлиять на состояние ЖКТ, поэтому следует учитывать риск возникновения непроходимости кишечника.

Лечение:

• проводят симптоматическую терапию.

Помимо питательных веществ, смола гуаровая может продлевать абсорбцию в ЖКТ ряда других препаратов. Однако существенных изменений биодоступности других препаратов не происходит. Отмечалась способность смолы гуаровой продлевать абсорбцию таких препаратов, как парацетамол, дигоксин и буметадин. Считается, что такое взаимодействие имеет небольшую клиническую значимость, хотя существуют сообщения о том, что смола гуаровая снижает биодоступность феноксиметилпенициллина, метформина, глибенкламида и пероральных контрацептивов. Следовательно, следует избегать одновременного приема смолы гуаровой с этими препаратами.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.