Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЛИРИКА® (LYRICA) инструкция по применению

Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекВозможно применение при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту капс. 75 мг: 14 или 56 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 011792 от 30.09.2013 - Действующее

Капсулы твердые желатиновые, №4, с корпусом белого цвета и крышечкой рыжевато-красного цвета; на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта "PGN 75", на крышечке - "Pfizer"; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
прегабалин 75 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172), натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав черных чернил SW-9008/-9009: шеллак, железа оксид черный (E172), пропиленгликоль, калия гидроксид.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту капс. 150 мг: 14 или 56 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 011793 от 30.09.2013 - Действующее

Капсулы твердые желатиновые, №2, с корпусом и крышечкой белого цвета; на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта "PGN 150", на крышечке - "Pfizer"; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
прегабалин 150 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172), натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав черных чернил SW-9008/-9009: шеллак, железа оксид черный (E172), пропиленгликоль, калия гидроксид.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту капс. 300 мг: 14 или 56 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 011794 от 30.09.2013 - Действующее

Капсулы твердые желатиновые, №0, с корпусом белого цвета и крышечкой рыжевато-красного цвета; на корпусе черными чернилами указаны дозировка и код продукта "PGN 300", на крышечке - "Pfizer"; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
прегабалин 300 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172), натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав черных чернил SW-9008/-9009: шеллак, железа оксид черный (E172), пропиленгликоль, калия гидроксид.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ЛИРИКА® создано в 2015 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Действующим веществом препарата Лирика® является прегабалин - аналог гамма-аминобутировой кислоты (( S )- 3-(аминометил)-5-метилгексаноевая кислота).

Прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциал-зависимых кальциевых каналов периферических сенсорных нейронов в центральной нервной системе, предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгетического и противосудорожного эффектов.

Фармакокинетика

Прегабалин быстро всасывается натощак. Концентрация препарата в плазме крови достигает пика через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет >90% и не зависит от дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-48 ч. Прием пищи ухудшает всасывание прегабалина . При этом Сmax снижается примерно на 25-30%, а время достижения максимальной концентрации (Тmax) увеличивается приблизительно до 2,5 ч. Однако, применение прегабалина с пищей не имеет клинически значимого эффекта на продолжительность всасывания.

Объем распределения прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0,56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы крови.

Прегабалин практически не подвергается метаболизму. Примерно 98% препарата определялось в моче в неизмененном виде.

Прегабалин выводится, в основном, почками.

Средний период полувыведения составляет 6,3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. У больных с нарушенной функцией почек необходима коррекция дозы.

Показания к применению

— нейропатическая боль у взрослых;

— эпилепсия у взрослых с парциальными судорогами (в качестве вспомогательного средства);

— генерализованые тревожные расстройства у взрослых;

— фибромиалгии.

Режим дозирования

Препарат применяют внутрь в дозе от 150 до 600 мг/сут в 2 или 3 приема. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Нейропатическая боль

Лечение начинают с дозы 150 мг/сут. В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней - до максимальной дозы 600 мг/сут.

Эпилепсия

Лечение начинают с дозы 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а еще через неделю – до максимальной дозы 600 мг/сут.

Генерализованные тревожные расстройства

Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг/сут в два или три приема. Необходимость лечения должна пересматриваться регулярно. Лечение начинают с дозы 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, еще через неделю – до 450 мг в день, а еще через неделю - до максимальной дозы 600 мг/сут.

Фибромиалгии

Рекомендуемая доза 300-450 мг в день в 2 приема. Лечение начинают с 75 мг 2 раза в день (150 мг в день), затем дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза в день (300 мг в день) в течение одной недели в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При недостаточной эффективности доза может быть увеличена до 225 мг два раза в день (450 мг в день). С учетом достигнутого эффекта и переносимости через неделю дозу можно увеличить до максимальной - 600 мг/сут.

Отмена препарата

Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.

Больные с нарушением функции почек

У больных, получающих гемодиализ, суточную дозу препарата подбирают с учетом функции почек. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу (см. табл. 1).

Таблица 1. Подбор дозы Лирики с учетом функции почек

Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза Лирики Кратность приема
в сутки
Стартовая
доза (мг/сут)
Максимальная доза (мг/сут)
>60 150 600 2-3
> 30 - <60 75 300 2-3
> 15-<30 25-50 150 1-2
<15 25 75 1
Дополнительная доза после диализа (мг)
25 100 Однократно

Применение у больных с нарушением функции печени

У больных с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Применение у пожилых людей (старше 65 лет)

Людям пожилого возраста может потребоваться снижение дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Побочное действие

Очень часто (>1/10):

- головокружение, сонливость.

Часто (>1/100, <1/10):

- повышение аппетита;

- эйфория, спутанность сознания, раздражительность;

- атаксия, нарушение внимания, нарушение координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезии;

- нечеткое зрение («пелена перед глазами»), диплопия;

- вертиго;

- сухость во рту, рвота, метеоризм, запор;

- снижение либидо, эректильная дисфункция;

- утомляемость, периферические отеки, чувство жажды, изменение походки;

- повышение массы тела.

Редко (>1/1000, <1/100):

- анорексия;

- деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, ажитация, лабильность настроения, бессонница, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необычные сновидения, повышение либидо, приступы паники, апатия;

- когнитивные расстройства, гипестезия, дефекты полей зрения, нистагм, нарушение речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторная гиперактивность, головокружение, гиперстезия, потеря вкусовых ощущений, чувство жжения слизистых оболочек и кожи, ступор, обморок;

- снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, сухость в глазах, отечность век, повышенное слезотечение;

- тахикардия;

- гиперемия лица;

- одышка, сухость слизистой оболочки носа;

- повышенное слюноотделение, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение снижения чувствительности в полости рта;

- потливость, папуллезная сыпь;

- скованность мышц, миалгии, подергивания мышц, судороги , припухлость суставов, артралгии, боль в спине, боль в конечностях;

- дизурия, недержание мочи;

- задержка эякуляции, сексуальная дисфункция;

- астения, слабость, чувство стеснения в груди;

- повышение уровня аланинаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, тромбоцитопения.

Очень редко (<1/1000):

- нейтропения;

- гипогликемия;

- расторможенность;

- гипокинезия, паросмия, писчий спазм;

- фотопсия (бесформенные зрительные галлюцинации ), конъюнктивит, мидриаз, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), нарушение зрительного восприятия (трехмерности пространства) , отсутствие периферического зрения, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия;

- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам);

- атриовентрикулярная блокада 1 степени, синусовая тахикардия, синусовые аритмии, синусовая брадикардия;

- артериальная гипотензия, гипертензия;

- кашель, носовые кровотечения , храп, чувство «стеснения» в глотке;

- ринит, фарингит;

- дисфагия;

- панкреатит, асцит;

- холодный пот, крапивница;

- спазм шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз;

- олигурия, почечная недостаточность;

- аменорея, дисменорея;

- увеличение молочных желез, боль в молочных железах, выделения из молочных желез;

- гипертермия, озноб;

- снижение массы тела;

- гипокалиемия;

- лейкопения.

Следующие побочные эффекты были отмечены при постмаркетинговом наблюдении:

- ангионевротический отек , аллергические реакции, гиперчувствительность, головная боль, потеря сознания, умственная недостаточность , снижение умственной деятельности, застойная сердечная недостаточность, кератит, отек языка, диарея, тошнота, недомогание, отек лица, зуд, задержка мочи, отек легких , гинекомастия.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных данных оприменении Лирики у беременных женщин нет.

Препарат можно назначать при беременности только в том случае, если польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода. При лечении Лирикой женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции.

Во время лечения препаратом не рекомендуется кормить грудью.

Применение при нарушениях функции печени

У больных с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

У больных, получающих гемодиализ, суточную дозу препарата подбирают с учетом функции почек. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу (см. табл. 1).

Таблица 1. Подбор дозы Лирики с учетом функции почек

Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза Лирики Кратность приема
в сутки
Стартовая
доза (мг/сут)
Максимальная доза (мг/сут)
>60 150 600 2-3
> 30 - <60 75 300 2-3
> 15-<30 25-50 150 1-2
<15 25 75 1
Дополнительная доза после диализа (мг)
25 100 Однократно

Применение у пожилых пациентов

Людям пожилого возраста может потребоваться снижение дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Препарат не следует назначать больным с редкими наследственными заболеваниями, в том числе непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа и нарушением всасывания глюкозы/галактозы. У части больных сахарным диабетом в случае прибавки массы тела на фоне лечения Лирикой может потребоваться коррекция доз сахароснижающих средств. Лечение препаратомсопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. До тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность. Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог Лирикой и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны.

Имеются сообщения о реакциях гиперчувствительности, включая случаи ангионевротического отека. При появлении симптомов ангионевротического отека, таких как отек лица, отек вокруг рта или отек верхних дыхательных путей, следует немедленно прекратить прием Лирики.

Также имеются сообщения о потере сознания, спутанности и снижении умственной деятельности. В связи с этим, пациенты должны быть информированы о потенциальном воздействии препарата.

Наблюдались случаи транзиторной размытости изображения и другие нарушения остроты зрения у пациентов на фоне лечения Лирикой. Отмена препарата может привести к улучшению этих симптомов со стороны зрения.

После прекращения кратковременного и длительного лечения Лирикой у некоторых пациентов наблюдался синдром отмены. Наблюдались следующие явления: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, гипергидроз (повышенная потливость) и диарея.

Сообщалось об улучшении функции почек после отмены или снижения дозы Лирики.

Имели место сообщения о застойной сердечной недостаточности у некоторых пациентов, получавших Лирику, несмотря на то, что причинной связи между воздействием Лирики и застойной сердечной недостаточностью не установлено. В связи с ограниченными данными по тяжелой застойной сердечной недостаточности, Лирика должна применяться с осторожностью у таких пациентов.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Больные не должны управлять автомобилем, пользоваться сложной техникой или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности поскольку Лирика может вызвать головокружение и сонливость.

Передозировка

Симптомы: аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация, беспокойство.

Лечение : проводят промывание желудка, поддерживающее лечение и при необходимости гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия Лирики с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном или этанолом. Установлено, что пероральные сахароснижающие средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс Лирики.

При применении пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с Лирикой равновесная фармакокинетика обоих препаратов не менялась. Лирика усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Лирика может усилить эффекты этанола и лоразепама.

Имеются сообщения о дыхательной недостаточности и коме у пациентов, получающих Лирику и препараты, подавляющие ЦНС.

При одновременном назначении Лирики с препаратами, способными вызывать запор, такими как опиоидные анальгетики, возможно снижение функции нижних отделов ЖКТ (например, обструкция кишечника, паралитическая непроходимость кишечника, запор).

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок хранения - 3 года.