Инструкция по применению ПАНФОР СР (PANFOR SR)

Гипогликемический препарат для перорального применения из группы бигуанидов. Улучшает толерантность к глюкозе при сахарном диабете 2 типа, уменьшая также глюконеогенез в печени. Механизм фармакологического действия метформина отличается от производных сульфонилмочевины. Панфор СР не вызывает гипогликемию как у больных сахарным диабетом, так и у здоровых людей; также не является причиной гиперинсулинемии.

Препарат понижает аппетит, усиливает анаэробный гликолиз, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ, оказывает гиполипидемическое и фибринолитическое действие. При лечении препаратом секреция инсулина не меняется, при этом фактически понижается уровень инсулина и дневная концентрация инсулинового ответа в плазме.

• сахарный диабет типа 2 у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно при сопутствующем ожирении);
• в комбинации с препаратами сульфонилмочевины и инсулином – при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся резистентностью к инсулину.

Дозу препарата устанавливают индивидуально.

Средняя начальная доза составляет 500 мг 1 раз/сут, вечером, во время еды. Дозу увеличивают на 500 мг в неделю. Суточную дозу следует делить на 2-3 приема. Препарат с замедленным высвобождением принимают 1 раз/сут.

Максимальная разовая доза – 1000 мг.

Максимальная суточная доза – 2000 мг.

Со стороны пищеварительной системы:

• часто – тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боли в животе (симптомы часто наблюдаются в начале лечения и проходят самостоятельно).

Со стороны обмена веществ:

• редко – молочнокислый ацидоз, гиповитаминоз B₁₂.

Со стороны системы кроветворения:

• редко – мегалобластная анемия.

Дерматологические реакции:

• редко - кожная сыпь, покраснение, зуд.

• диабетический кетоацидоз;
• диабетическая прекома, кома;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции печени;
• острые и обострения хронических заболеваний с явлениями гипоксии;
• острые и обострения хронических заболеваний, протекающие с нарушением функции почек;
• инфекционные заболевания;
• хирургические операции и травмы;
• хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• ИБС;
• инфаркт миокарда;
• заболевание периферических сосудов;
• молочнокислый ацидоз;
• гипогликемия;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется назначать препарат пациентам пожилого возраста (старше 60 лет), лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.

При лечении препаратом необходим контроль функции почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При монотерапии препарат не вызывает гипогликемические состояния. Однако в комбинации с инсулином и препаратами сульфонилмочевины, безлактатными диализаторами возможно развитие гипогликемии, что следует учитывать при применении подобных комбинаций у пациентов, деятельность которых связана с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Симптомы:

• молочнокислый ацидоз.

Лечение:

• гемодиализ.

Препарат несовместим с этанолом (риск развития молочнокислого ацидоза).

С осторожностью следует назначать препарат в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.

Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_max метформина на 60%.