таб., покр. оболочкой, 500 мг: 50 шт.Таблетки, покрытые оболочкой коричнево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенным краем и характерным запахом.
| 1 таб. | |
| сульфаcалазин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал желатинизированный, магния стеарат, кремния оксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: повидон, гипромеллоза, пропиленгликоль.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
Сульфасалазин обладает иммуносупрессивным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Его эффект, главным образом, связан с действием его двух активных метаболитов, действующих как местно, так и системно. Сульфапиридин ингибирует действие естественных клеток - киллеров и преобразование лимфоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты является наиболее важным для лечения воспалительных заболеваний кишечника, поскольку она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в стенке кишечника, что и предотвращает образование простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Также есть вероятность связывания свободных кислородных радикалов. Сульфасалазин не оказывает болеутолящего эффекта.
После приема препарата 30% сульфасалазина всасывается в тонкой кишке, оставшиеся 70% расщепляются кишечной флорой в толстой кишке до сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.
Различия в максимальных концентрациях сульфасалазина и его метаболитов в сыворотке крови у разных пациентов существенно различаются:
Сульфасалазин хорошосвязывается с белками плазмы крови и соединительной тканью. Значительная часть всосавшегося сульфасалазина возвращается в просвет кишки с желчью, незначительная часть экскретируется в неизмененном виде с мочой. Метаболизируется в печени – ацетилированием, окислением и связыванием с глюкуроновой кислотой. Значительная часть высвободившегося сульфапиридина всасывается и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12-24 ч после приема препарата. Он метаболизируется в печени и виде метаболитов выводится почками. Время полувыведения составляет от 6 до 14 ч и зависит от скорости ацетилирования. Только около 30% 5-аминосалициловой кислоты всасывается в кровь, ацетилируется в печени и выводится почками. Оставшаяся часть выводится в неизмененном виде с калом.
Таблетки принимать целиком, не разламывая и не разжевывая, во время еды запивается стаканом воды. Если прием препарата был пропущен, то в следующий прием принимают только 1 дозу.
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и проктит
Взрослым и подросткам старше 16 лет в 1-й день по 500 мг (1 таблетка) 4 раза/сут; во 2-й день по 1 г (2 таблетки) 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни по 1.5-2 г (3-4 таблетки) 4 раза/сут.
Детям от 10 до 16 лет и/или с массой тела 35-50 кг назначают по 500 мг 4 раза/сут.
Детям от 6 до 10 лет рекомендованная доза составляет 40-60 мг сульфасалазина на килограмм массы тела/сут.
Профилактика рецидивов язвенного колита и проктита
После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или с массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза/сут в течение нескольких месяцев.
Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или массой тела менее 65 кг не рекомендуется.
Ревматоидный артрит и ювенильный артрит, не поддающийся лечению нестероидными противовоспалительными препаратами
Взрослым и детям старше 16 лет: в течение первой недели - по 500 мг 1 раз/сут, в течение второй - по 500 мг 2 раза/сут, в течение третьей - по 500 мг 3 раза/сут и т.д. Терапевтическая доза может составлять 1.5-3 г/сут. Клинический эффект проявляется после 6-10 недель терапии. Курс лечения - 6 мес и более.
Детям от 6 до 8 лет и/или с массой тела 20-29 кг: по 500 мг 2 раза/сут.
Детям от 8 до 12 лет и/или с массой тела 30-39 кг: по 500 мг 2-3 раза/сут.
Детям от 12 до 16 лет и/или с массой тела 40-50 кг: по 500 мг 3 раза/сут или 1 г 2 раза/сут.
Детям старше 16 лет и/или массой тела более 50 кг:
Побочные действия связаны, главным образом, с высокими концентрациями сульфапиридина в крови, особенно у пациентов с замедленным метаболизмом (с замедленным ацетилированием), у пациентов с ревматоидным артритом:
Часто (≥1/100 до <1/10): лейкопения, нейтропения, макроцитоз, головная боль, тошнота, рвота, анорексия.
Нечасто (≥1/1000 до <1/100): увеличение уровня амилазы и билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, звон в ушах, диарея, стоматит, паротитобострение порфирии, депрессия, бессонница, обратимая олигоспермия, обратимое мужское бесплодие.
Редко(≥1/10 000 до <1/1000): периферическая невропатия, головокружение, конвульсии, атаксия, галлюцинации, судороги, панкреатит, легочный инфильтрат, одышка, кашель, нефротический синдром, гематурия, протеинурия, кристаллурия, гепатит, окрашивание в оранжево-желтый цвет мочи, кожи или мягких, контактных линз.
Очень редко (<1/10 000): апластическая анемия,в том числе гемолитическая анемия с тельцами Гейнца-Эрлиха, метгемоглобинемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, увеличение лимфатических узлов, асептический менингит, фиброзирующий альвеолит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь, кожная сыпь, экзантема мультиформная, эксфолиа, тивный дерматит, реакции фоточувствительности, лекарственная лихорадка, периорбитальный отек, узелковый артериит склер и конъюктивы или роговицы, крапивница, зуд и гиперемия кожи.
Назначение препарата беременным женщинам возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе. Прием препарата в последнем триместре беременности следует прекратить.
Грудное вскармливание во время лечения сульфасалазином не рекомендуется.
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
С осторожностью назначают Сульфасалазин больным с нарушением функции почек и печени, бронхиальной астмой, аллергией и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Перед началом лечения (до приема сульфасалазина) и во время лечения сульфасалазином (первые два месяца ежемесячно и впоследствии через каждые 3-6 мес) необходимо проводить анализ крови (контроль уровня «печеночных ферментов, общий анализа крови). Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проводить общий анализ мочи.
Во время лечения должна проводиться хорошая гидратация пациентов. Возможна перекрестная гиперчувствительность с фуросемидом, тиазидными диуретиками, производными сульфанилмочевины, ингибиторами карбоангидразы.
Препарат не рекомендован при системных формах ювенильного ревматоидного артрита, так как часто вызывает нежелательное явление, напоминающее сывороточную болезнь. Типичными симптомами этого состояния являются лихорадка, тошнота, рвота, головная боль, сыпь, ухудшение функции печени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не сообщалось об отрицательном влиянии сульфасалазина на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при выполнений действий, требующих концентрации внимания.
Симптомы:
Лечение:
В случае анурии и/или почечной недостаточности прием жидкости и электролитов должен быть ограничен. Эффективность принимаемых мер может мониторироваться путем определения концентрации сульфапиридина в сыворотке крови.
Сульфасалазин уменьшает всасывание фолиевой кислоты и дигоксина.
Сульфасалазин усиливает действие антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), противоэпилептических средств, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств.
Одновременное применение с препаратами,угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивает риск миелосупрессии.
Антибиотики могут снижать эффективность Сульфасалазина.
Сульфасалазин может применяться одновременно с кортикостероидами и метронидазолом.
По рецепту.
Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке и недоступном для детей месте.
