порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.| Порошок для приготовления раствора для инъекций | 1 фл. |
| цефтазидим (в форме пентагидрата) | 1 г |
Флаконы (1) - пачки картонные.
Препарат является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов III поколения, обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophillus influenzae , Neisseria gonorrhoeae и другие, Neisseria spp.,большинство представителей семейства Enterobacteriaceae ( Citrobacter spp ., Enterobacter spp ., Escherichia coll , Klebsiella pneumoniae и другие, Klebsiella spp., Morganella morganii и другие, Morganella spp., Proteus mirabilis (в т. ч. индолположительный), Proteus vulgaris и другие, Proteus spp., Providensia rettgeri и другие, Providensia spp., Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica. Препарат активен и в отношении Pseudomonas aeruginosa. Активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp ., Streptococcus aureus , Streptococcus mitis , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes группы A , Streptococcus iridans и другие Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis ). Тизим активен в отношении анаэробных бактерий:
Препарат не активен в отношении метициллинустойчивых штаммов Campilobacter spp., Chlamydiа spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и другие Lisleria spp., Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; Streptococcus faecalis.
После введения препарат быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкость, а также в желчи, мокроте и моче. Хорошо распределяется в костной ткани, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, но достигаемый препаратом в спинномозговой жидкости терапевтический уровень достаточен для лечения менингита.
Обратимо связывается с белками плазмы (менее 15%), причем бактерицидным действием обладает только в свободном виде. Уровень связывания с белками не зависит от концентрации. Сmax при в/м введении 0,5 г или 1 г, через 1 ч соответственно равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при в/в введении соответственно 42 мкг/мл и 69 мкг/мл. Время достижения Сmax при в/м введении - 1 ч, при в/в введении – 20-30 минут. Концентрация препарата, равная 4 мкг/мл сохраняется в течение 6 - 8 ч. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8 - 12 ч. T1/2 при нормальной почечной функции - 1,8 ч; при нарушенной - 2,2 ч. Препарат не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата. Доза у таких пациентов остается обычной. Выводится в неизмененном виде почками до 80 - 90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч) в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени. При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы. Vd составляет 0,21 - 0,28 л/кг. У новорожденных продолжительность T1/2 в 3-4 раза больше чем у взрослых.
Тизим назначается взрослым и детям для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
Тизим применяют парентерально.
Доза препарата, курс лечения устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела пациента, функции почек.
Взрослым и детям старше 15 лет:
— при осложненных инфекциях мочевыводящих путей внутримышечно или внутривенно по 500 мг -
— при неосложненной пневмонии и инфекциях кожи внутримышечно или внутривенно по 500 мг -
— при инфекциях легких, вызванных Pseudomonas spp. от 100 до 150 мг/кг/сутки;
— при инфекциях костей и суставов внутривенно по
— при крайне тяжелых или жизненно угрожающих инфекциях внутривенно по
Дозу препарата и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента и функции почек. Максимальная суточная доза составляет
Клиренс креатинина |
Максимальная доза | |
> 50 мл/мин (0,83 мл/сек) |
Обычная дозировка | |
35 - 50 мл/мин (0,52 - 0,83 мл/сек) |
По | |
16-30 мл/мин (0,27 - 0,50 мл/сек) |
По | |
6-15 мл/мин (0,10 - 0,25 мл/сек) |
По 500 мг каждые 24 ч |
|
< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) |
По 500 мг каждые 48 ч |
|
Пациенты, которым проводят гемодиализ |
По |
|
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ |
По 500 мг каждые 24 |
|
При перитонеальном диализе препарат Тизим можно включать в диализную жидкость в дозе от 125 мг до 250 мг на
Детям: до 2-х мес - в/в инфузия 30 мг/кг в сутки в 2 введения; от 2 мес до 12 лет - в/в инфузия 30 - 50 мг/кг в сутки в 3 введения; максимальная суточная доза для детей не должна превышать
Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела. Дозу до 150 мг/кг/сут каждые 12 ч назначают детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом, с почечной недостаточностью.
Приготовление растворов
250 мг - 1 мл воды для инъекций при в/м введении, 2,5 мл воды для инъекций при в/в введении.
500 мг – 1,5 мл воды для инъекций при в/в введении, 5 мл воды для инъекций при в/в введении.
1000 мг – 3 мл воды для инъекций при в/м введении, 10 мл воды для инъекций при внутривенном введении.
Для в/в капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата Тизим дополнительно разводят в 50 - 100 мл одного из следующих растворителей предназначенных для в/в введения:
- 0,9% раствор натрия хлорида
- раствор Рингера
- 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы)
Использовать можно только свежеприготовленный раствор
Часто: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.
Нечасто: макуло-папулезная сыпь, крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, кандидозный вагинит, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, холестаз, орофарингеальный кандидоз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, ГГТ и щелочной фосфатазы.
Редко: бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок, диарея или запор, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, желтуха, гиперкреатининемия, ложноположительная прямаяреакция Кумбса, гипербилирубинемия, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, увеличение протромбинового времени, токсическая нефропатия (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия, анурия, парестезии, судорожный синдром, энцефалопатия, конвульсии, кома, «порхающий» тремор, флебит (при внутривенном введении), болезненность по ходу вены, жжение, уплотнение в месте инъекции (при внутримышечном введении).
Иногда: носовые кровотечения, суперинфекция.
С осторожностью назначать новорожденным, при почечной и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите в анамнезе, синдроме мальабсорбции, при комбинировании с "петлевыми" диуретиками и аминогликозидами.
Противопоказан при беременности, в период лактации.
У 3-7% пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины возможна перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Тизим.
Во время лечения препаратом Тизим нельзя употреблять алкоголь.
Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе Тизима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например, Candida, Enterococci), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.
У тяжелых, пожилых и ослабленных больных и у лиц неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок. У некоторых пациентов во время или после применения может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, в более тяжелых - рекомендуется восстановление водно - солевого и белкового баланса.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.
Симптомы: головокружение, парестезии, головная боль, неврологические осложнения с развитием энцефалопатии, судорог и комы.
Лечение: симптоматическое, гемодиализ, перитонеальный диализ.
Смешивание пенициллинов или цефалоспоринов с аминогликозидными антибиотиками может приводить к значительной взаимной инактивации. При их одновременном назначении, препараты необходимо вводить отдельно, в разные участки тела, не допуская их смешивания. Тизим совместим с большинством растворов для внутривенного введения. Однако менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя. Тизим может применяться в комбинации с аминогликозидами и другими бета-лактамными антибиотиками. Тизим не совместим с гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Хлорамфеникол действует как антагонист цефтазидима и других цефалоспоринов. При добавлении ванкомицина к раствору Тизима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух препаратов
При одновременном назначении антибиотиков цефалоспоринового ряда с нефротоксичными препаратами, например, петлевыми диуретиками (фуросемид) может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек.
По рецепту.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.
