Неврология / Психиатрия

Умственная отсталость. Клинический протокол, 2015 г

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности.

Тревожные расстройства. Клинический протокол, 2015 г

Умственная отсталость – состояние зaдержaнного или неполного умственного рaзвития, которое хaрaктеризуется прежде всего низким уровнем нaвыков, возникaющих в процессе рaзвития, и нaвыков, которые определяют общий уровень интеллектa (т.е. познaвaтельных способностей, языкa, моторики, социaльной дееспособности).

Тики. Клинический протокол, 2015 г

Тревожные расстройства– группа психических расстройств, определяющаяся преобладанием тревоги, не достигающей психотического уровня.

Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция). Клинический протокол, 2015 г

Тики – синдромы, включающие в себя непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекaющее огрaниченную группу мышц) или голосовой звук, которые внезапно возникают и не служат определенной цели.

Сенильный психоз. Клинический протокол, 2015 г

Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) – результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии.

Резидуальные психотические расстройства. Клинический протокол, 2015 г

Сенильный психоз – разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения на фоне деменции.

Реакция на стресс. Клинический протокол, 2015 г

Резидуальные психотические расстройства - группа психических расстройств, клиническая картина которых определяется остаточными (резидуальными) постпсихотическими проявлениями.

Психические расстройства, связанные с физиологическими нарушениями. Клинический протокол, 2015 г

Реакция на стресс – расстройства, рассматриваемые как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного трaвмировaния.

Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением каннабиноидов. Клинический протокол, 2015 г

Психические расстройства, связанные с физиологическими нарушениями–психические расстройства (доминирующие сверхценные или бредоподобные установки снижения веса), проявляющиеся изменением режима питания.

Острые психозы. Клинический протокол, 2015 г.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов - комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление ПАВ или класса ПАВ из группы каннабиноидов начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, чем другие формы поведения, которые ранее были более важными для пациента.

Органический амнестический синдром. Клинический протокол, 2015 г

Острые психозы – разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения.

Органические психозы. Клинический протокол, 2015 г

Органический амнестический синдром – синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Клинический протокол, 2015 г

Органические психозы – разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения.

Непсихотические нарушения вследствие повреждения головного мозга. Клинический протокол, 2015 г

Обсессивное-компульсивное расстройство– существенной особенностью состояния является нaличие повторяющихся нaвязчивых мыслей или вынужденных действий. Нaвязчивые мысли предстaвляют собой идеи, обрaзы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде.

Невротические расстройства. Клинический протокол, 2015 г

Непсихотические нарушения вследствие повреждения головного мозга – группа психических расстройств, характеризующаяся эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью, множеством неприятных физических ощущений (например, головокружение) и болями, но возникшее как следствие органического нарушения.

Мании с психотическими симптомами. Клинический протокол, 2015 г

Невротические расстройства - группа психических расстройств, отражающая срыв механизмов психологической адаптации, и клиническая картина которых ограничены личностным и невротическим психопатологическими регистрами.

Мании без психотических симптомов. Клинический протокол, 2015 г

Мании с психотическими симптомами – состояния патологически повышенного настроения, сочетающееся с голотимным или кататимным бредом и\или вербальными галлюцинациями.

Мании без психотических симптомов. Клинический протокол, 2015 г

Мании без психотических симптомов – состояния патологически повышенного настроения.

Личностные расстройства (психопатии). Клинический протокол, 2015 г

Мании без психотических симптомов –состояния патологически повышенного настроения.

Заикание (запинание). Клинический протокол, 2015 г

Личностные расстройства (психопатии) – группа психических расстройств, клиническая картина которых определяется эмоционально -волевыми нарушениями и расстройствами поведения. вследствие искажения (или изменения) личностного склада.

Депрессии с психотическими симптомами. Клинический протокол, 2015 г

Заикание – нарушение речи, хaрaктеризующееся чaстым повторением или пролонгировaнием звуков, слогов или слов либо чaстыми зaпинaниями или пaузaми, что рaзрывaет ритмичное течение речи.

Депрессии без психотических симптомов. Клинический протокол, 2015 г

Депрессии с психотическими симптомами - состояния патологически сниженного настроения, сочетающегося с психотическими симптомами (бред, галлюцинации и т.п.).

Деменция при болезни Альцгеймера. Клинический протокол, 2015 г

Депрессии без психотических симптомов - состояния патологически сниженного настроения, различной степени тяжести без психотических симптомов.

Трансплантация медиаторов фетальных клеток. Клинический протокол, 2015 г

Деменция Альцгеймера – это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Рассеянный склероз. Клинический протокол, 2015 г

Трансплантация медиаторов фетальных клеток – это уникальная операция по трансплантации медиаторных веществ, которая является вспомогательным методом лечения. Клеточные медиаторы представляют собой внеклеточную фракцию криоконсервированных фетальных тканей плода, полученных из абортированного материала (фетуса) 16-21 недельной беременности.

Оптиконевромиелит. Болезнь Девика. Клинический протокол, 2015 г

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое хроническое, прогрессирующее, дизиммунно – нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, поражающее, в основном, лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводящее, на определенной стадии своего развития, к инвалидизации.

Церебральный атеросклероз. Клинический протокол, 2015 г

Оптиконевромиелит [Болезнь Девика] – воспалительное демиелинизирующие заболевание, характеризующееся селективным поражением зрительного нерва (острый и подострый неврит) и спинного мозга (поперечный миелит на уровне грудных, реже шейных сегментов).

Хроническая ишемия мозга. Клинический протокол, 2015 г

Церебральный атеросклероз – это хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа головного мозга, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов с формированием атеромотозных бляшек, приводящее к медленно прогрессирующему нарушению кровоснабжения головного мозга, ведущее к постепенно нарастающим структурным изменениям мозга и расстройству функции.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера. Клинический протокол, 2015 г

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) - медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения.

Последствия инфаркта мозга. Клинический протокол, 2015 г

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера) – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, развивающееся при гипертонической болезни, клинико-морфологическим выражением которого является субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, приводящая в конечном итоге к деменции и протекающая с эпизодами острого развития очаговой симптоматики или с прогрессирующими неврологическими расстройствами, связанными с поражением белого вещества полушарий головного мозга.

Депрессия при болезни Паркинсона

Понятие «последствия инфаркта мозга» означает наличие определенных симптомов или состояний («остаточные явления…»), отмечающихся спустя год или более со времени перенесенного острого инфаркта мозга.

Синдром хронической усталости

Автор: А. Пилипович, кандидат медицинских наук, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Депрессия – частый спутник болезни Паркинсона (БП). Распространенность депрессии при БП по данным, опубликованным в зарубежной литературе, варьирует от 2,7 до 90%, что свидетельствует о сложностях диагностики данного состояния у пациентов с БП. Считается, что депрессия при БП включает несколько составляющих. Она является реакцией на БП, определенную роль играют возрастной фактор (приближающаяся старость, сопутствующие заболевания), смерть близких, непонимание в семье; эндогенный, первичный компонент, позволяющий расценивать депрессию как характерный симптом БП. Таким образом, эндогенная депрессия усиливается экзогенными внешними влияниями. Возникновение эмоциональных нарушений, в частности, депрессии при БП связывают с нейрохимическими нарушениями, главным образом, с дефицитом норадреналина и серотонина, возникающим при дегенерации ядер шва, а также недостатком допаминергического возбуждения орбитофронтальной коры.

Представлены данные, полученные при изучении депрессии по шкалам Гамильтона и Бэка, и динамика показателей на фоне терапии агонистом дофаминовых рецепторов Пронораном у пациентов с различными стадиями и формами болезни Паркинсона.

Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга

Синдром хронической усталости (СХУ) называют болезнью мегаполисов. Эта патология действительно связана с особенностями современной жизни в крупных городах, с неблагоприятной экологической обстановкой и высокой психо-эмоциональной нагрузкой на человека. СХУ весьма часто встречается в практике любого врача, но при этом до сих пор нет четких критериев этого состояния, не ясна этиология и патогенез. СХУ иногда называют синдромом поствирусной астении, синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции, миалгическим энцефаломиелитом.

На сегодняшний день в медицинской практике помимо термина СХУ используется еще и формулировка астенический синдром (АС), характерная для отечественной медицины.

Головные боли у пожилых: клинические особенности и подходы к терапии

Автор: А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова, ГУ НИИ неврологии РАМН, Научный центр по изучению инсульта МЗ и СР РФ, Москва

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ) отличаются от острых нарушений мозгового кровообращения постепенным медленным или ступенеобразным арастанием неврологической симптоматики. В клинической картине ХСЗГМ (в отечественной литературе чаще встречается термин "дисциркуляторная энцефалопатия") на первый план выступают:

— когнитивные нарушения – на ранних этапах снижение концентрации внимания, снижение оперативной памяти, забывчивость, в дальнейшем – снижение

интеллекта (в далеко зашедших случаях – до степени деменции);

— эмоционально-волевые расстройства – на ранних этапах повышенная раздражительность, депрессия, утомляемость (астенодепрессивный и астеноневротический синдромы), в дальнейшем снижение волевых качеств (аспонтанность, абулия), эмоциональное оскудение, апатия.

При второй и третьей стадиях ХСЗГМ могут наблюдаться очаговыеневрологические симптомы:

— псевдобульбарный синдром;

— подкорковый (чаще паркинсоноподобный) синдром;

— вестибуломозжечковый синдром;

— парезы (чаще умеренные и легкие).

Ведение пациентов с последствиями ишемического инсульта

Автор: О.В. Воробьева, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова

Лечение головных болей у пожилых людей, у которых они обычно имеют полиэтиологический характер, является сложной задачей. Успех терапии зависит от тщательной диагностики с выявлением причин головных болей, отягощающих факторов и коморбидных состояний. Помимо фармакологической коррекции, учитывающей роль цереброваскулярных нарушений и связанной с ними депрессии при головной боли напряжения у пожилых пациентов, желательно использование нефармакологических методов лечения (психотерапия, биологическая обратная связь, массаж, постизометрическая релаксация).

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Авторы: В.В.Захаров, Кафедра нервных болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, А.Ю.Ковтун, Поликлиника восстановительного лечения №7 ЦАО, Москва.

Каждый год в мире регистрируется не менее полумиллиона новых случаев инсульта. 75% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), выживают, однако у подавляющего большинства из них развивается большая или меньшая степень функционального ограничения. По официальной статистике, на сегодняшний день число инвалидов вследствие перенесенного инсульта превышает 2 миллиона человек. Всемирная организация здравоохранения сделала предположение, что распространенность инсультов к 2025 г. возрастет не менее чем на 30%, в том числе в экономически благополучных странах. Приведенные эпидемиологические данные обусловливают высокую актуальность проблемы ОНМК для неврологов и врачей других специальностей.

Не вызывает сомнений, что пациенты с последствиями инсульта составляют значительную долю амбулаторных неврологических больных, в особенности в старших возрастных группах. При ведении подобных больных необходимо руководствоваться двумя стратегическими задачами:

осуществление вторичной профилактики повторных ОНМК;
проведение медикаментозного и немедикаментозного лечения, коррекции имеющихся неврологических расстройств.

Особенности медикаментозной терапии периферических кохлеовестибулярных расстройств в возрастном аспекте

Автор: О.В. Котова, Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) – прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии с постепенным развитием комплекса неврологических и нейропсихологических расстройств. К главным причинам, приводящим к хронической гипоперфузии мозга, относят артериальную гипертензию, атеросклеротическое поражение сосудов, заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью. В комплексном лечении пациентов с ХНМК используются лекарственные средства, оказывающие комплексное антиоксидантное, ангиопротективное, нейропротективное и нейкротрофическое действия. Одним из таких препаратов является Вазобрал (дигидроэргокриптин + кофеин) – эффективное и безопасное средство для лечения ХНМК.

Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) – прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся многоочаговым или диффузным ишемическим поражением головного мозга с постепенным развитием комплекса неврологических и нейропсихологических расстройств. Это одна из наиболее распространенных форм цереброваскулярной патологии, обычно возникающая на фоне общих сердечно-сосудистых заболеваний.

Мигрень: клиника, диагностика, подходы к лечению

Авторы: С.В. Морозова, Кафедра болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Слуховые и вестибулярные нарушения достаточно часто встречаются в медицинской практике и могут сопровождать несколько десятков различных заболеваний. В России численность больных с кохлеовестибулярными расстройствами составляет 13-14 человек на 10 тыс. населения. Примечательно, что при отоневрологическом обследовании более чем в 80% случаев нейросенсорной тугоухости выявляются вестибулярные расстройства в виде как спонтанной симптоматики, так и экспериментальной вестибулярной гипо- или гиперрефлексии при проведении калорической и вращательной проб, по данным компьютерного стабилометрического исследования. Несмотря на многочисленные исследования и достигнутые успехи, до настоящего времени не утратила актуальности проблема лечения и реабилитации больных с ангиогенными кохлеовестибулярными расстройствами, которая приобретает особую значимость применительно к гериатрической возрастной группе.

Возрастной процесс старения происходит во всем организме, неизбежно затрагивая и органы чувств, которые за счет обширных связей оказывают воздействие на все функции организма, в том числе на слуховую и вестибулярную. Возрастное снижение слуха – пресбиакузис и статические расстройства – пресбиастазис, свойственные людям преклонного возраста, обусловлены инволюционными процессами в слуховом и вестибулярном анализаторах, общими возрастными изменениями в организме.

Применение антидепрессантов в реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами перефирической нервной системы

Автор: В.В. Осипова, Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на борьбу с этими нежелательными состояниями. Только комплексный подход, включающий раннее купирование мигренозного приступа, профилактику атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов в межприступном периоде, улучшить качество их жизни и предотвратить прогрессирование (хронизацию) мигрени.

Мигрень относится к наиболее частым формам первичной доброкачественной (т. е. не связанным с другими заболеваниями) головной боли (ГБ), занимая второе место после ГБ напряжения. ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.